Шесть тестов на половые гормоны, а именно фолликулогенный гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), эстрадиол (Е2), прогестерон (П), тестостерон (Т) и пролактин (ПРЛ), в основном дают врачам скрининговый тест на эндокринные нарушения и общее понимание физиологических функций. В настоящее время многие пациенты приходят в клинику и просят сдать анализ на половые гормоны. Некоторые из них просто знают, что им необходимо сдать анализ, но не знают, когда это следует сделать, другие говорят, что врач назначил им сдавать анализ на третий день менструации. Исходя из своего личного опыта, я считаю, что существует несколько ключевых моментов времени для сдачи анализов на половые гормоны, которые имеют разное значение. 1. третий день менструации — это время для проверки основной эндокринной секреции, а не для того, чтобы посмотреть, насколько низок Е2, чтобы определить, недостаточно ли эстрогена, поскольку на этом этапе он изначально низок. Скорее, Е2 на этой стадии должен быть менее 50 нг/л. Если он выше этого значения, это указывает на низкий овариальный резерв, что часто приводит к ранней менструации, раз в 21-25 дней. ФСГ выше 10 МЕ/л на этом этапе также свидетельствует о низком овариальном резерве. Прогестерон в это время определенно низкий, поэтому некоторые врачи проверяют только пять основных эндокринных тестов и не проверяют прогестерон. В этом случае и ЛГ, и ФСГ должны быть в диапазоне 3-7 МЕ/л, и значения должны быть близки друг к другу. Эндокринный тест на третий день менструации (кровотечение отмены) после приема прогестерона определенно неточен. После приема прогестерона требуется 20 дней, чтобы полностью устранить его действие. Поэтому уровень гормонов можно проверить через 20 дней после прекращения приема прогестерона (или искусственных циклов). Если пациентка аменорейная и без овуляции, если прогестерон все еще низкий, то уровень гормонов в это время похож на базовую эндокринную секрецию. Основная цель — увидеть, есть ли предовуляторный всплеск ЛГ и определить, приближается/или уже произошла овуляция, а также использовать ультразвуковой мониторинг фолликулов для диагностики состояния и направления лечения (нужны ли инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции и когда их лучше делать). 3. Лучшее время для проверки лютеиновой фазы — за неделю до менструации. Если вы измеряете базальную температуру тела, ее обычно проверяют, когда она повышается в течение 6-7 дней. В это время прогестерон теоретически находится на самом высоком уровне в лютеиновой фазе — до 40 нмоль/л и более. Если сроки выбраны точно (примерно через 7 дней после забора крови) и уровень прогестерона в это время составляет 15 нмоль/л или меньше, можно рассматривать диагноз лютеиновой недостаточности. Уровень прогестерона <3 нмоль/л в это время подтверждает ановуляцию. Кроме того, если вы пришли на анализ на половые гормоны, рекомендуется сдать кровь около 9:00-9:30 утра и перед забором крови посидеть 10 минут у входа в лабораторию в состоянии покоя, так как это уменьшит колебания ошибки. Однако в клинической клинике это часто невозможно сделать, поэтому анализ проводится по прибытии, а обнаруженные отклонения от нормы при необходимости будут повторно исследованы в следующий раз.