Angiostrongyliasis cantonensis — это паразитарная инфекция, характеризующаяся острым менингитом и значительным увеличением количества эозинофилов в спинномозговой жидкости (СЖ). Эозинофильный менингит является почти синонимом гуандунского туберкулеза. Это заболевание распространено в Юго-Восточной Азии и на юго-восточном побережье Китая, и впервые было выявлено в легких крыс в Гуанчжоу Чэнь Синьтао в 1933 году. Основными промежуточными хозяевами являются пресноводные улитки, в основном коричневая облачная агатовая улитка и «улитка Фортуна» в Китае. Улитка, первоначально выведенная для разведения в неволе, теперь размножается на полях южного Китая. После выведения яиц личинки вылупляются в капиллярах легких и выводятся из организма, чтобы развиться в личинки третьей стадии в моллюсках, например, в улитках. Люди являются случайными хозяевами и часто заражаются, поедая пресноводных улиток, содержащих личинки этой стадии. Личинки морского червя мигрируют внутри человеческого организма и, как правило, не развиваются во взрослых особей. Личинки вторгаются в центральную нервную систему, поражая менинги, паренхиму головного и спинного мозга. Миграция личинок и мертвые черви вызывают повреждение тканей и воспалительные реакции, при этом большое количество эозинофилов инфильтрируют ткани и образуют гранулемы. Клинические проявления: Заболевание может возникать у «гурманов», предпочитающих пресноводную сырую пищу, и у путешественников в эндемичных районах. Заболевание также может возникнуть в эндемичных районах при употреблении зараженных сырых овощей и фруктово-овощных соков. В неэндемичных районах (где в естественной среде обитания не встречаются животные-хозяева) инфекция часто вызывается проглатыванием зараженной пищи из эндемичных районов. Заболевание обычно начинается остро, когда у пациентов появляются лихорадка и головная боль. Головная боль часто бывает сильной и постоянной. Симптомы раздражения менингеальной оболочки, такие как сопротивление шейки матки, положительный знак Кернига и повышение внутричерепного давления, такие как тошнота, рвота и папилледема зрительного нерва, могут наблюдаться. Могут наблюдаться признаки очагового повреждения паренхимы головного или спинного мозга, с параличом конечностей и патологическими признаками. Возможно также поражение черепных нервов, например, паралич лицевого нерва, паралич глазодвигательного нерва и нарушение слуха. У пациентов часто наблюдаются так называемые симптомы «тройной боли»: головная боль, боль в мышцах и покалывание кожи [3]. Могут наблюдаться болезненные сенсорные аномалии в конечностях или симптомы, подобные невралгии затылочного нерва. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) наблюдается диффузное усиление мягких менингитов плюс усиление, что позволяет предположить менингит; в случае паренхимального повреждения длинные сигналы Т1 и длинные сигналы Т2 в головном и спинном мозге видны в виде точечных пятен, иногда с аномальными линейно-подобными сигналами, которые считаются возможными туннелями для миграции червей и отека окружающей ткани. У пациентов также могут быть проявления других системных повреждений, например, кашель. В некоторых случаях рентгенография грудной клетки и/или КТ грудной клетки выявляет пестрые изображения легких. В острой фазе спинномозговая жидкость заметно изменена, повышено давление, повышен белок и, чаще всего, гипогликемия, умеренно повышено количество лейкоцитов — от десятков до сотен х 106/л. Цитология спинномозговой жидкости выявляет значительное увеличение процентного содержания эозинофилов, часто выше 50%. В периферической крови также обычно повышено количество эозинофилов. Это важно для диагностики. В очень редких случаях трубчатые черви могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости. Положительные антитела в крови и спинномозговой жидкости против C. cantonensis имеют диагностическое значение. Лечение: Глюкокортикоиды могут быть эффективны для облегчения симптомов и снижения процентного содержания эозинофилов в спинномозговой жидкости и периферической крови. Лечение альбендазолом может сократить продолжительность заболевания. Существует комбинированная схема лечения альбендазолом и глюкокортикоидами. Прогноз при этом заболевании в целом благоприятный.