(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 7-летнего ребенка, недавно перенесшего простуду и лихорадку, вечером внезапно развилась высокая температура, сопровождавшаяся судорогами конечностей, и семья привезла его в больницу. После комплексного обследования был поставлен диагноз «острый менингит» и рекомендована госпитализация. После 14 дней приема стандартного препарата состояние ребенка было стабильным, без особого дискомфорта, а результаты всех анализов были в норме.
Основная информация】Мужчина, 7 лет
Тип заболевания】Острый менингит
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Май 2019
План лечения】Внутривенное введение лекарств (инъекция дексаметазона фосфата натрия, инъекция диазепама, цефтриаксон натрия для инъекций) + физическая гипотермия + поддерживающая терапия питанием
[Период лечения] 14 дней в больнице, через 1 месяц амбулаторное обследование
Эффект лечения】Состояние ребенка стабильное, особого дискомфорта нет, все результаты анализов в норме
I. Первичная консультация
Ребенок был доставлен в больницу ночью его семьей. Он находился в состоянии высокой температуры, с постоянными подергиваниями конечностей, сопровождавшимися тошнотой и рвотой. Неврологический осмотр: спутанность сознания, положительные признаки менингеального раздражения, отсутствие сотрудничества при физическом обследовании. Первоначально рассматривались инфекция верхних дыхательных путей и эпилепсия. Не исключался менингит. Мы подробно сообщили семье, что ребенок находится в тяжелом состоянии и нуждается в немедленной госпитализации.
II. Лечение
После поступления ребенку была сделана инъекция дексаметазона натрия фосфата для снижения теплового воздействия вместе с физическим охлаждением и инъекция диазепама для успокоения ребенка с упорной эпилепсией. Диагноз острого менингита был подтвержден. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости показала повышенное количество лейкоцитов и значительное снижение сахара и хлорида. После 7 дней пребывания в больнице состояние ребенка улучшилось, он стал более ясным, температуры не было, а показатели воспаления постепенно снизились до нормы. Примерно через 14 дней пребывания в больнице состояние ребенка стабильное, без специфического дискомфорта, с нормальными анализами крови и нормальным давлением спинномозговой жидкости при осмотре. Рекомендуется повторное посещение амбулаторной клиники через 1 неделю для пересмотра МРТ черепа.
III. Исход лечения
Ребенок был госпитализирован в больницу, сразу после поступления были проведены соответствующие исследования и назначено медикаментозное лечение. Дексаметазон фосфат натрия был введен для снижения температуры, температура тела снизилась до нормальной через 3 дня госпитализации, диазепам был введен для успокоения стойкого эпилептического статуса, а цефтриаксон натрия для инъекций был введен для лечения инфекции. Примерно через 14 дней госпитализации ребенок был выписан со стабильным состоянием, без особого дискомфорта, с нормальными результатами всех анализов крови и нормальным давлением спинномозговой жидкости при повторной проверке.
IV. Примечания
Мы рады, что ребенок был выписан из больницы после активного лечения. После выписки следует обратить внимание на температуру и диету ребенка. Если гипотермия повторяется, необходимо обратиться в больницу и повторить анализы крови, С-реактивный белок и МРТ черепа. Вы должны выработать хорошие привычки, вовремя отдыхать, правильно питаться и укреплять иммунную систему. Члены семьи должны избегать контакта с больным ребенком, если они простужены. Ребенок должен посетить больницу для повторного обследования, когда его выпишут из больницы в течение 1 месяца.
V. Личное понимание
В силу своего юного возраста дети с низким иммунитетом и слабой сопротивляемостью могут заболеть острым менингитом, вторичным по отношению к простуде, если не будут активно бороться с ним. Для клиницистов важно обратить внимание на регресс аномальных признаков воспаления в мозге ребенка в период оказания неотложной помощи и посоветовать родителям привести ребенка в больницу для регулярного наблюдения, чтобы избежать повторного обострения состояния.