Пациенты часто спрашивают своих врачей: «Почему мое кровяное давление всегда нестабильно? Почему мое давление постоянно колеблется?». Сегодня я расскажу о том, что именно происходит с колебаниями артериального давления. Нормальны ли колебания артериального давления? Прежде чем говорить о колебаниях артериального давления, давайте сначала узнаем, как формируется артериальное давление. Кровь, текущая по кровеносным сосудам, оказывает давление на стенки сосудов, и это боковое давление называется кровяным давлением, которое мы обычно называем артериальным кровяным давлением. Кровяное давление в человеческом организме зависит от биения сердца и напряжения кровеносных сосудов. Ниже приводится простое физическое явление, которое мы можем легко понять: кровь, текущая в кровеносных сосудах, подобна жидкости, текущей в эластичной трубе. Кровеносные сосуды человека похожи на трубы и не совсем похожи на трубы, помимо того, что они обладают эластичностью и натяжением, они также регулируются нейроэндокринной регуляцией организма. Сердце человека подобно насосу, расположенному выше по течению трубопровода, но не так просто, как структура насоса. Нормальное сердце сокращается и диастолирует в регулярном ритме 60-100 раз в минуту, чтобы ритмично перекачивать кровь, поступающую в сердце из венозной системы в артериальную. Когда сердце постоянно сокращается и диастолирует, кровь, текущая в кровеносных сосудах, будет оказывать «колеблющееся» давление на стенки, что и является колебанием артериального давления. Когда систолическая и диастолическая функции и ритм сердца изменяются, а напряжение кровеносных сосудов меняется, колебания артериального давления будут увеличиваться. Напротив, когда организм находится в спокойном состоянии, симпатическая возбудимость низкая, и кровяное давление относительно низкое. Когда артериальное давление колеблется, этот рецептор давления автоматически передает информацию об изменениях давления в мозг, который тонко подает команду на стабилизацию колебаний артериального давления путем регулирования работы сердца, сосудов и нейроэндокринных функций. Содержание нашей повседневной жизни не может быть точно таким же каждый момент, колебания артериального давления в дополнение к постоянно бьющемуся сердцу, но также и с различными событиями повседневной жизни, связанными с нормальным диапазоном колебаний артериального давления человека около 20-30 мм рт. ст., иногда до 40 мм рт. ст., но редко в 140/90 мм рт. ст. и более колебаний. У большинства пациентов с гипертонией в той или иной степени выражен склероз сосудов, эластичность сосудов снижена, а функция сердца, особенно диастолическая функция, часто снижена. В частности, у пожилых людей и пациентов с выраженным атеросклерозом в сочетании со сниженной функцией рецепторов давления артериальное давление сильно колеблется, например, иногда 90/55 мм рт. ст., иногда 170/90 мм рт. ст. или даже выше в течение 24 часов. Это также часто встречается у людей с гипертонией. Если такое происходит, не нужно бояться и в первую очередь следует обратиться к специалисту по гипертонии, независимо от того, чувствуете вы себя плохо или нет. Наиболее точным инструментом для определения колебаний артериального давления является амбулаторный монитор артериального давления (что совершенно не похоже на многократное измерение артериального давления в домашних условиях с помощью тонометра). Прибор автоматически измеряет артериальное давление пациента в соответствии с заданными параметрами при минимальном влиянии субъекта, измерителя и факторов окружающей среды и может объективно отразить 24-часовое артериальное давление субъекта, включая высокие пиковые и низкие значения и время их возникновения, корреляцию между колебаниями артериального давления и жизненными событиями, а также артериальное давление во время сна, так что врач может точно оценить 24-часовые колебания артериального давления субъекта Кроме того, амбулаторное артериальное давление может также точно исключить «псевдогипертонию» и гипертонию белого халата. Мы понимаем причины колебаний артериального давления: артериальное давление нормальных людей колеблется в пределах нормы, а артериальное давление пациентов с гипертонией колеблется на более высоком уровне, когда артериальное давление не снизилось до нормы. Существуют некоторые ситуации, на которые следует обратить внимание врачам и пациентам. Когда результаты амбулаторного исследования артериального давления действительно относятся к значительным колебаниям артериального давления, или когда у пациента наблюдаются постуральные изменения артериального давления, первое, что нужно искать, — это причину больших колебаний артериального давления.