В августовском номере журнала «Chinese Journal of Neurosurgery» за 2014 год был опубликован консенсус китайских экспертов по диагностике и лечению гидроцефалии после краниоцеребральной травмы. Основные положения рекомендации следующие: I. Обзор 1. Посткраниальная травматическая гидроцефалия (ПТГ) — это повышенная секреция, или (и) нарушенная абсорбция, или (и) нарушенная циркуляция спинномозговой жидкости после черепно-мозговой травмы, вызывающая аномальное накопление спинномозговой жидкости в желудочках или (и) внутричерепном субарахноидальном пространстве, делая его частично или полностью аномально увеличенным. 2. основные теории и гипотезы механизма возникновения ПТГ, в том числе: механическая обструкция желудочковой системы; теория нарушенной реабсорбции, смещения мозговой ткани и измененной динамики спинномозговой жидкости; разрывы арахноидальной оболочки или (и) дисбаланс жидкости, вызванный чрезмерной дегидратацией и диурезом. Диагностика Наши диагностические критерии ПТГ: 1. четкая история черепно-мозговой травмы; 2. клинические проявления: головная боль, рвота и нарушение сознания; у пациентов с нормальным давлением ПТГ, классическая триада когнитивной дисфункции, неустойчивости походки и недержания мочи; раннее клиническое улучшение с последующим нарастающим нарушением сознания или ухудшением проявлений неврологического статуса, или послеоперационное декомпрессионное окно из-за прогрессирующего роста ПТГ, или неврологический статус пациента. Неврологический статус пациента продолжает оставаться на низком уровне. Прогрессирующее увеличение желудочковой системы при визуализации является диагностическим требованием; у некоторых пациентов может наблюдаться гипоинтенсивное (при КТ) или высокосигнальное (при Т2-взвешенном изображении на МРТ) вытекание спинномозговой жидкости вокруг увеличенных желудочков, что является вторичным признаком. Дифференциальный диагноз 1. Церебральная атрофия: обычно наблюдается после диффузного аксонального повреждения и церебральной гипоксии, с типичным визуальным проявлением расширения желудочковой системы вместе с расширением сулькуса, без перивентрикулярной экссудативной гиподенсивности. 2. хроническая субдуральная гематома низкой плотности: она имеет высокий сигнал на Т1 и Т2 изображениях МРТ, в то время как простой субдуральный выпот имеет низкий и высокий сигнал соответственно. Пациенты с клинически незначимым ПТГ должны быть дообследованы и наблюдаться. 2. Пациенты с ухудшением сознания или ухудшением неврологического статуса после периода улучшения, прогрессирующим обострением ПТГ вне декомпрессионного окна, типичными визуализационными признаками и прогрессирующим обострением должны быть подвергнуты незамедлительному лечению. и подкожная имплантация омской бурсы и т.д. Постоянная: Шунт полости тела цереброспинальной жидкости, внутричерепное отведение цереброспинальной жидкости.