После полной либерализации политики «двух детей» число женщин после 70 лет, желающих завести второго ребенка, заметно возросло. Ежедневно в нашу клинику репродуктивной медицины обращаются более 10 человек. Самым старшим из этих женщин после 70 лет 45 лет, и большинство из них — женщины, которым раньше не разрешалось иметь второго ребенка. Некоторые из них прервали беременность путем аборта после незапланированной беременности или даже имеют в анамнезе несколько абортов, другие страдают фибромиомой матки, гипертонией и т.д. Их основная причина обращения в клинику — понять свою фертильность и риски фертильности и завести второго ребенка. Фертильность женщин постепенно снижается с возрастом: ежемесячная частота беременности среди женщин с нормальной фертильностью составляет 10% в возрасте 35 лет и снижается до 1% в возрасте 40 лет; частота самопроизвольных абортов составляет 25% в возрасте 35 лет и увеличивается до 35% в возрасте 40 лет; вероятность рождения у беременной женщины ребенка с синдромом Дауна составляет 1/338 в возрасте 35 лет, по сравнению с 1/84 в возрасте 40 лет и до 1/32 в возрасте 45 лет. Частота осложнений во время беременности, таких как гиперемезис и диабет, значительно увеличивается с возрастом, как и частота кесарева сечения. Итак, что необходимо сделать, прежде чем заводить второго ребенка? 1. всесторонняя оценка собственных хронических заболеваний: пациентки с гипертонией, диабетом, заболеваниями почек, печени, щитовидной железы должны тщательно оценить, являются ли их хронические заболевания стабильными и смогут ли они выдержать испытание беременностью, только хорошее здоровье может обеспечить безопасность матери и ребенка. 2. понять состояние здоровья репродуктивных органов: наличие гинекологических инфекций, особенно инфекций репродуктивного тракта (включая плановое обследование на лейкорею, микоплазму, хламидии, вирус простого герпеса), есть ли поражения шейки матки (ПКТ шейки матки, обследование на ВПЧ), есть ли фибромиомы матки, кисты яичников (УЗИ маточно-апнексального тракта), TORCH-комплект и т.д. Для женщин старше 35 недель рекомендуется обследование на 2-4 день менструации. Для женщин старше 35 недель рекомендуется провести анализ на половые гормоны на 2-4-й день менструации, чтобы понять функцию яичников, только при здоровых репродуктивных органах ребенок может иметь безопасную среду для роста. 3. история родов: Если предыдущие роды были путем кесарева сечения, необходимо выяснить показания к операции, хирургическую процедуру и послеоперационное восстановление, сделать УЗИ, чтобы понять, как заживает разрез на матке и есть ли дивертикул в разрезе на матке. Женщины, у которых в анамнезе была операция по удалению миомы, должны быть проинформированы о размере и расположении фиброидов, а также о том, как проводилась процедура. У женщин с историей выкидыша следует выяснить, был ли выкидыш искусственным или вызванным по медицинским показаниям, а также состояние менструации после выкидыша. 4. 3 месяца научной подготовки к беременности: прекратить прием противозачаточных средств, если это противозачаточные таблетки длительного действия, то прекратить прием не менее чем за 3 месяца до беременности, короткодействующие противозачаточные средства можно принимать в следующем месяце, внутриматочные средства следует принимать через 3-7 дней после чистых менструаций в разных помещениях, по крайней мере, один раз до начала менструации, в то же время необходимо разумное питание, правильные физические упражнения, повышение физической подготовки, работа и отдых, прием фолиевой кислоты (0,4 мг один раз в день перорально). 5. избегайте вредных токсичных веществ и окружающей среды, таких как свинец, склерозин, пестициды, химикаты, радиация и т.д. Бросьте курить и пить, будьте осторожны с лекарствами во время подготовки к беременности (старайтесь выбирать лекарства, которые можно использовать беременным женщинам) и держитесь подальше от домашних животных. Конечно, беременность — это совместная задача обоих партнеров, поэтому для партнера-мужчины также важно при подготовке к беременности сочетать работу и отдых, сбалансировано питаться, избегать ношения тесных брюк, избегать горячей среды (сауны, горячие источники), отказаться от курения, алкоголя и наркотиков, а также выработать хорошие привычки половой гигиены. Для здоровья матери и ребенка женщинам старшего возраста важно поддерживать хорошее отношение, вести здоровый образ жизни и научно подготовиться к беременности.