Этот тип характеризуется сложностью подавления непроизвольных движений конечностей с помощью воли. Он затрагивает все тело, включая лицевые мышцы, и часто связан с нарушением речи, поскольку в процесс вовлекаются голосовые и фонологические органы. Он часто ассоциируется с нарушением речи, поскольку в процесс вовлекаются также голосовые и голосовые органы. Поскольку верхние конечности повреждены сильнее, чем нижние, многие дети используют ноги для письма. Поражение происходит в глубоком базальном ядре мозга, с преобладанием наружного конусовидного пути, что составляет примерно 20% случаев церебрального паралича. Основные симптомы аномального развития у детей с ДЦП: a. Плохое моторное развитие и снижение активных движений Среди симптомов детского церебрального паралича плохое моторное развитие проявляется в грубых и/или мелких моторных движениях. Существует множество показателей для определения отставания в моторном развитии, и каждое движение в разном возрасте происходит по-разному, но некоторые из основных показателей должны быть освоены в клиническом применении. В возрасте 3 месяцев нормальный ребенок может держать голову вверх, в возрасте 4-5 месяцев он может протягивать руки и трогать предметы, держать руки вместе перед грудью и играть руками перед собой, когда он спокоен. В 6-7 месяцев они могут сидеть без посторонней помощи на твердой поверхности, не падая, в 8-10 месяцев они могут ползать, чередуя верхние и нижние конечности, в 1 год они могут стоять без посторонней помощи, а в 1-1,5 года — ходить. Дети с церебральным параличом обычно не достигают в этом возрасте уровня нормального ребенка. В неонатальный период у детей с церебральным параличом часто наблюдается снижение объема движений, плохая способность к сосанию и слабая реакция на кормление. У нормальных 3-месячных детей в положении лежа часто наблюдаются пинающие и топающие движения, которые чередуются. У детей с церебральным параличом значительно снижены толчковые и поколачивающие движения, а чередующиеся движения встречаются редко. У нормального ребенка к возрасту 1 года не развита правая или левая левая рука, в то время как при спастическом типе ДЦП гемиплегический тип часто использует только одну руку, чтобы держать или трогать предметы, при этом другая рука двигается меньше и часто находится в сжатом кулаке. Мышечный тонус — это напряжение мышц в спокойном состоянии. Мышечный тонус понимается при пассивном сгибании, разгибании, вращении конечности вперед и назад. У маленьких детей можно встряхивать руку, держа ее за предплечье, чтобы понять тонус верхних конечностей на основе диапазона движения руки. Для измерения мышечного тонуса в нижних конечностях можно также взять в руки голень и потрясти стопу, и судить о тонусе по диапазону движения стопы, который больше при потряхивании рукой и стопой при низком тонусе и меньше при высоком. Мышечный тонус можно также проверить с помощью «тянущего теста», который легко выполнить, взяв ребенка за руки и потянув его из положения лежа в положение сидя и наблюдая за тем, как голова опускается назад, чтобы увидеть мышечный тонус в задней части шеи. При проверке мышечного тонуса важно учитывать, что у некоторых детей старшего возраста с более длительным течением заболевания могут наблюдаться контрактуры суставов, ограничивающие их подвижность, и их нельзя принимать за повышенный мышечный тонус. Постуральные аномалии У детей с церебральным параличом существует множество различных постуральных аномалий, которые связаны с аномальным мышечным тонусом и замедленной потерей примитивных рефлексов. В течение первого года они часто лежат спокойно с небольшим количеством волевых движений. В положении лежа их поза противоположна спастическому типу, демонстрируя сгибание нижних конечностей, абдукцию бедра и дорсифлексию лодыжки. При поднятии в вертикальном положении голову можно контролировать в среднем положении. Глубокие рефлексы детей со спастическим церебральным параличом (коленный рефлекс, рефлекс бицепса, ахиллов рефлекс и т.д.) активны или гиперактивны, что иногда приводит к клонусу лодыжки и знаку Бабинского. Неврологические рефлексы детей с церебральным параличом часто демонстрируют замедленное исчезновение первичных рефлексов и ослабление или замедленное появление защитных рефлексов.