Распространенность хронического кашля у детей в Китае составляет около 6,4%. Поскольку кашель является лишь симптомом, многие родители привыкли давать своим детям самостоятельно приобретенные безрецептурные препараты на основе опыта, а врачи часто игнорируют симптомы кашля или придерживаются симптоматического лечения, острый кашель <3 недель, подострый кашель 3-8 недель, хронический кашель ≥8 недель, педиатры относят >4 недель к хроническому кашлю, определение хронического кашля >8 недель ( Педиатрия >4 недель), кашель является единственным или основным симптомом, нет кровохарканья, мокроты или ее отсутствие, нет истории рецидивирующих инфекций дыхательных путей. Блок-схема диагностики этиологии хронического кашля Конкретные шаги: 1. История болезни и осмотр Сужение диагноза путем сбора анамнеза. 2. рентгенологическое исследование Обычные рентгенограммы грудной клетки могут быть отобраны для дальнейшего исследования в соответствии с их морфологическим характером при наличии поражений. КТ грудной клетки: поражения малого и среднего размера в средостении, илеарных лимфатических узлах и легочных полях, КТ высокого разрешения: атипичные разветвленные расширения, интерстициальные поражения легких и т.д. 3. при отсутствии очевидных поражений на рентгенограммах грудной клетки, таких как пассивное курение и раздражающие факторы окружающей среды, исключите воздействие раздражающих факторов. 4. если кашель не ослабевает или если нет срабатывания, как описано выше, перейдите к следующей диагностической процедуре. Вентиляционная функция легких + тест на возбуждение бронхов для диагностики и определения CVA; нормальная вентиляционная функция и отрицательный тест на возбуждение, исследование индуцированной мокроты для диагностики EB; при наличии постназального капания или частого прочищения горла, сначала лечите как UACS; сочетайте блокаторы H1 рецепторов первого поколения и назальные деконгестанты; добавьте назальные ингаляционные глюкокортикоиды для аллергического ринита; если симптомы не улучшаются после 1-2 недель лечения, принимайте КТ синусов или назофарингоскопия. Если вышеупомянутые тесты не вызывают замечаний, или если у пациента имеются симптомы, связанные с рефлюксом, необходимо провести 24-часовой мониторинг рН пищевода — ГЭР; если мониторинг рН недоступен, при высокой степени подозрения может быть показано эмпирическое лечение — антирефлюксная терапия; при подозрении на АС может быть показано кожное тестирование на аллергены, сывороточные IgE и тестирование на чувствительность к кашлю, если диагноз не подтверждается вышеупомянутыми тестами, или если кашель продолжается, несмотря на лечение тестами. Необходимо рассмотреть возможность проведения КТ высокого разрешения, фибриноскопии и кардиологического обследования. Исключите расширение наружных бронхов, пороки развития дыхательных путей, инородные тела, эндобронхиальный туберкулез и левостороннюю сердечную недостаточность. Прочее: кожный тест PPD, анализ на общий и специфический IgE в сыворотке крови, кожный тест, 24-часовой мониторинг рН пищевода, внутрипищеводное импедансное тестирование пищевода. Диагностическая ценность измерения NO выдыхаемого воздуха, трахеобронхиальной биопсии и тестирования чувствительности кашлевых рецепторов при хроническом кашле у детей неясна. Этиологический диагноз не устанавливается до тех пор, пока кашель не пройдет после соответствующего лечения. У некоторых пациентов одновременно может присутствовать несколько этиологий, и если у пациента после лечения симптомы кашля частично проходят, следует рассмотреть вопрос о наличии других этиологий. Диагностика причины хронического кашля должна быть основана на следующих принципах: акцент на истории болезни, включая историю пяти органов чувств и пищеварительной системы; выбор соответствующих тестов на основе истории болезни, от простого к сложному; обследование сначала распространенных заболеваний, затем редких; диагностика и лечение должны проводиться одновременно или последовательно, если условия отсутствуют, диагностика лечения на основе клинических признаков, а определение причины кашля на основе ответа на лечение; выбор соответствующих тестов, если лечение неэффективно; при отсутствии ясной причины кашля, диагностика и лечение должны проводиться одновременно или последовательно. При отсутствии четких указаний на этиологию диагностическое лечение назначается в порядке UACS, CVA и GERC. Клинический диагноз хронического кашля основывается на данных анамнеза, симптомах, признаках и положительных результатах вспомогательных тестов. Диагноз причины кашля может быть поставлен только после проведения специальных тестов и лечения конкретной причины и исчезновения или значительного уменьшения симптомов кашля.