Как врач-респираторщик, я знаю, что одним из самых непонятных для пациентов респираторных симптомов, который часто не поддается четкой диагностике и правильному лечению, является хронический или длительный кашель. Поэтому важно ознакомить пациентов с некоторыми распространенными причинами и тестами, которые необходимы для дальнейшего уточнения диагноза. Наиболее вероятные причины: 1. Астма — самая распространенная причина хронического кашля. Это состояние — кашлевой вариант астмы, который часто представляет собой сухой кашель без мокроты, пароксизмальный и раздражительный, более частый или усиливающийся ночью и утром. 2. синдром постназальной капельницы, часто с сильным кашлем в положении лежа, с ощутимым потоком жидкости из задней стенки носа в глотку. 3. пищеводный рефлюкс, часто сильный кашель или хрипы в течение дня, особенно после еды. В основном возникает чувство изжоги, отрыжка, кислотный рефлюкс и другие симптомы гастро-эзофагеальной болезни. 4. некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать кашель, в основном ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как меркаптопролин, и бета-блокаторы, такие как беталактон. Эти препараты следует отменить тем, у кого имеются сопутствующие заболевания. 5. опухоли, помимо раздражающего кашля, могут также сопровождаться кровохарканьем, особенно у пациентов старше 40 лет, которые долгое время много курили и имеют небольшое количество крови в мокроте. 6. эндобронхиальный туберкулез, при котором наблюдается агрессивный кашель, а также может быть невысокая температура и другие проявления туберкулеза. 7. хронический бронхит, бронхоэктазы и другие инфекционные заболевания. Часто наблюдается мокрота, желтая гнойная или зеленая гнойная мокрота. 8. аллергический кашель, который может не перерасти в астму, может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями. Это сухой кашель, без хрипов и одышки, с нормальной реактивностью дыхательных путей и нормальной рентгенограммой грудной клетки. Она часто возникает после так называемого воздействия аллергических факторов, а также может появиться после простуды. Необходимые исследования: 1. Визуализация легких, начиная с рентгенографии грудной клетки и, возможно, КТ легких или даже КТ с расширением легких, если есть подозрительные тени. 2. Легочная функция и диастолический тест, если при визуализации легких не выявлено значительных отклонений, рекомендуется провести этот тест. 3, КТ синусов, которую целесообразно проводить при подозрении на постназальный капельный синдром. 4. Фиброоптическая бронхоскопия, для пациентов с подозрением на опухоли, эндобронхиальный туберкулез и т.д. 5. тест на аллергены при подозрении на астму и аллергический кашель. 6. 24-часовой мониторинг рН пищевода, который может быть рассмотрен при необходимости у пациентов с подозрением на пищеводный рефлюкс. Этот тест доступен только в нескольких больницах и может быть громоздким. Если это невозможно, может быть рассмотрен вопрос об испытании лекарственных препаратов для лечения пищеводного рефлюкса.