[Keywords] Testis; plasmacytoma; ultrasonography Пациентом был 65-летний мужчина. У него было обнаружено безболезненное увеличение правого яичка в течение более 3 месяцев с прогрессирующим увеличением, сопровождающееся болезненностью и припухлостью, без лихорадки, без частоты мочеиспускания, ургентности мочеиспускания и боли. Физикальное обследование: правое яичко явно увеличено, без болезненности, среднего качества. Внешний ультразвуковой диагноз: увеличение правого яичка, возможный орхит. Ультразвуковое исследование в нашей больнице: правое яичко явно увеличено, размер около 54×42×700px, оболочка полная, внутренняя эхогенность неравномерная, несколько пластинчатых гипоэхогенных участков разного размера, самый большой около 0. 8×10px, но без явной массовидной эхогенности; левое яичко было около 38×28×450px, с нормальной оболочкой и внутренней эхогенностью; двусторонние придатки не имели явных аномалий; двусторонняя мошонка Эхогенность обоих придатков была неочевидной. Цветная допплеровская визуализация потока (CDFI): сигнал кровотока правого яичка был чрезвычайно насыщенным, с утолщенными и увеличенными кровеносными сосудами, дендритным распределением и более регулярным ходом, почти покрывая все яичко; сигнал кровотока левого яичка и двусторонних придатков яичек не показывал никаких очевидных отклонений. Ультразвуковой диагноз: увеличение правого яичка, семинома? Интраоперационное наблюдение: поверхность правого яичка была гладкой, была выполнена высокоуровневая резекция. Яичко было рассечено, и на поверхности разреза был виден узелок с неповрежденной оболочкой, около 125px в диаметре, сероватого и серовато-желтого цвета. Патологическое исследование: микроскопически опухолевые клетки были маленькими и плотными, с круглыми, отклоненными и глубоко окрашенными ядрами, четкими нуклеолами, видимой фазой деления ядер и внутриядерными телами включения, а также рассеянными варикозными семенными канальцами. Иммуногистохимия и специальное окрашивание показали, что CD79, MUM1, CD138, VS38C и λ были положительными. Патологический диагноз: плазмацитома правого яичка. Обсуждение Плазмацитома — редкая, системная злокачественная опухоль костномозгового происхождения, происходящая из В-лимфоцитов, с дифференцировкой в сторону плазматических клеток. Несколько случаев могут возникать вне костного мозга и называются экстрамедуллярными плазмацитомами, которые составляют менее 4% злокачественных опухолей плазматических клеток, в основном у мужчин, с соотношением мужчин и женщин 3:1. Экстрамедуллярные плазмацитомы чаще встречаются в голове и шее, особенно в верхних дыхательных путях, в то время как плазмацитомы яичка встречаются редко, составляя 0,6% плазмацитом и 0,03% опухолей яичка. В данном случае диффузное увеличение яичка является основным ультразвуковым проявлением, которое легко спутать с орхитом и диффузным увеличением яичка при сперматоцитоме. Сонограмма и CDFI проявления орхита схожи с данным случаем, но начало заболевания более быстрое, а кожа мошонки на стороне заболевания обычно красная, горячая и болезненная. Возраст начала заболевания аналогичен возрасту плазмацитомы яичка, а история болезни и клинические проявления схожи с данным случаем. Однако внутренняя эхогенность яичка при диффузной сперматоцитоме утолщена и повышена, подобно эхогенности паренхимы печени при циррозе, и хотя сигнал кровотока повышен, сосудистость неравномерна. Кроме того, патология этого случая показала, что оболочка правого яичка была интактной, но ультразвук не показал оболочку, вероятно, потому что оболочка была слишком тонкой, а акустический импеданс был похож на акустический импеданс нормальной паренхимы яичка и опухолевой ткани, в то время как эхогенность опухоли была похожа на эхогенность яичка. Приведенный выше анализ показывает, что УЗИ имеет определенную дифференциально-диагностическую ценность для плазмацитомы яичка. При вышеуказанных ультразвуковых проявлениях аномалий яичек возможность плазмацитомы яичка следует рассматривать в сочетании с клинической практикой во избежание ошибочного диагноза.