Геморрой — это патологическое увеличение и смещение анальной подушки и патологическое расширение или тромбоз субректального венозного сплетения под кожей дистальнее зубчатой линии. Простатит является наиболее распространенным из всех аноректальных заболеваний и может развиться в любом возрасте, причем частота его возникновения увеличивается с возрастом. Он характеризуется геморроем, выпадением ядер и анальным дискомфортом и относится к категории «геморрой» в китайской медицине. 1. Диагностика 1. Симптомы (1) Периодическая кровь в фекалиях, капающая или стреляющая кровь во время дефекации, в большом количестве, ярко-красного цвета или в виде крови на бумаге для рук. (2) Выпадение ядра геморроидального узла за пределы ануса после дефекации, вначале оно может вернуться самостоятельно, позже для его вправления требуется ручной или постельный режим, в тяжелых случаях оно может выпадать при сидении на корточках, ходьбе или кашле. (3) Анальный дискомфорт Может наблюдаться анальный отек, зуд, сырость или ощущение инородного тела. (4) Анальная боль Анальная боль может возникать при анальном отеке или тромбозе. 2. Физические признаки (1) Визуальный осмотр ануса следует проводить как в положении лежа, так и на корточках, при этом анальный край должен быть виден как кожный лоскут, полукруглая выпуклость или выпавшее геморроидальное ядро. (2) Ректальное исследование не имеет большого значения для диагностики геморроя, но может быть использовано для выявления других поражений прямой кишки, таких как рак прямой кишки и полипы прямой кишки. (3) Аноскопия выявляет возвышение слизистой над зубчатой линией разного размера, со сросшейся и эрозированной поверхностью или сероватым утолщением. (1) Внутренние геморроидальные узлы расположены выше зубчатой линии и покрыты слизистой оболочкой прямой кишки, обычно слева, справа с передней и справа с задней стороны. Их можно разделить на четыре стадии. (1) Внутренние геморроидальные узлы расположены выше зубчатой линии и покрыты слизистой оболочкой прямой кишки. Внутренний геморрой II стадии: ядро выпадает за пределы ануса во время дефекации и может быть втянуто после дефекации. III стадия внутреннего геморроя: ядро выпадает за пределы ануса и может быть втянуто только с помощью рук. IV стадия внутреннего геморроя: ядро долгое время находится вне ануса и не может быть втянуто, либо оно может быть втянуто, а затем сразу же выпадает. (2) Наружные геморроидальные узлы расположены ниже зубчатой линии и покрыты кожей анального канала, их можно разделить на три типа. Соединительнотканный наружный геморрой: выступающая кожа на анальном крае. Варикозный наружный геморрой: подкожное венозное сплетение у анального края расширяется и застаивается при повышении давления в брюшной полости. Тромбированный наружный геморрой: образование подкожного тромба у анального края. (3) Смешанный геморрой: внутренние и наружные геморроидальные узлы соединяются в единое целое ниже зубчатой линии. Геморрой с кровотечением как основным проявлением следует отличать от анальных трещин, рака прямой кишки и полипов прямой кишки: (1) Анальные трещины с ярко-красной кровью в кале, в основном на поверхности фекалий, кровью на бумаге для рук или в виде небольшого количества капающей крови, со жгучей болью в заднем проходе или типичной периодической болью, продольными язвами или трещинами геморроя, видимыми в передней и задней части анального канала. (2) Рак прямой кишки с кровью и слизью в стуле, темно-красного цвета, изменениями в частоте и характере опорожнения кишечника. При ректальном пальцевом исследовании пальпируется твердое образование с неровной поверхностью. Эндоскопическое исследование выявляет образование, похожее на цветную капусту, с хрупкой поверхностью, которое легко кровоточит при прикосновении. При патологоанатомическом исследовании обычно обнаруживается аденокарцинома. (3) Ректальные полипы Кровь в стуле Кровь или слизь на поверхности стула, как правило, без капельной или стреляющей крови. При ректальном обследовании можно обнаружить мягкую массу с лентовидной текстурой, которая отличается высокой подвижностью. При патологоанатомическом исследовании в основном обнаруживается аденома. 5. Общие осложнения: К ним относятся анемия и вклинившийся внутренний геморрой. Общие принципы лечения: бессимптомный геморрой не требует лечения. Целью лечения геморроя является устранение и уменьшение основных симптомов, а не «излечение». Облегчение симптомов геморроя следует рассматривать как стандарт эффективности лечения. В зависимости от состояния пациента, опыта и оборудования врач должен использовать нехирургические или хирургические методы лечения.