Что делать с послеоперационным подкожным кровоподтеком при пункции корня бедра?

  Интервенционная эмболизация церебральных аневризм — это минимально инвазивная процедура, при которой внешняя рана, видимая невооруженным глазом, представляет собой разрез кожи длиной менее половины сантиметра, расположенный в паху, а внутренняя рана — это просто место прокола в передней стенке бедренной артерии, которое после процедуры можно сжать для остановки кровотечения. Как правило, оператору необходимо сжимать место пункции бедра в течение не менее 10 минут после операции, пока не прекратится активное кровотечение. Нижняя конечность пациента на стороне прокола должна быть обездвижена в течение 12-24 часов после операции. Однако если после процедуры нижняя конечность пациента плохо фиксируется, а также если применяются антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты, необходимые для вмешательства, в месте пункции могут возникнуть подкожные гематомы и гематома, проявляющиеся в виде больших подкожных синяков, петехий и отека в паховой области. При наличии сообщения кровотока между просветом гематомы и просветом бедренной артерии формируется пульсирующая псевдоаневризма. Простой подкожный синяк или гематому можно вылечить, продлив действие местной компрессионной повязки, чтобы убедиться в отсутствии дальнейшего активного кровотечения, после чего подкожный синяк или гематома рассосется самостоятельно. При подозрении на псевдоаневризму бедренной артерии необходимо провести цветное допплеровское УЗИ бедренной артерии, чтобы определить расположение, глубину, размер и форму псевдоаневризмы и создать основу для дальнейшего лечения. Обычно рекомендуется консервативное наблюдение за псевдоаневризмами менее 1,8 см в диаметре или 6 см3 в объеме, при этом вероятность спонтанного исчезновения в течение 3 месяцев составляет 93%; при более крупных псевдоаневризмах, во-первых, может потребоваться компрессионное восстановление под контролем ультразвука или введение тромбина под контролем ультразвука, а во-вторых, может быть рассмотрен вопрос о применении вышележащего стента или хирургическом восстановлении.