Лампа Вуда была изобретена в 1903 году американским физиком Робертом Уильямсом Вудом (1868-1953). В качестве источника излучения используется ртутная лампа высокого давления, которая проходит через фильтр из силиката бария, содержащий 9% оксида никеля (фильтр Вуда), излучая световые волны 320-400 нм, с пиком при 365 нм, с выходной мощностью I мВт/см2 . После поглощения этой длины волны меланином в эпидермисе и дерме и коллагеном в дерме. Флуоресценция имеет преимущественно синий цвет, но не является характерной. Флуоресценция самой ткани зависит в основном от состава эластичных волокон (флуорофор пока не известен), коллагеновых волокон (флуорофором является пиридиновая сшивка), ароматических аминокислот (в флуорофоре преобладает триптофан и продукты его окисления), никотинамид аденин динуклеотидов и предшественников меланина и их продуктов. Само использование деревянной лампы не требует особых навыков, но делать это нужно в темной комнате. С помощью лампы w∞d можно выявить гипопигментацию и депигментацию невооруженным глазом у нормально светлокожих людей, которые под лампой w∞d хорошо видны в виде ярких сине-белых пятен. Витилиго: осмотр с помощью лампы w∞d может помочь выявить менее очевидные поражения витилиго, особенно у светлокожих людей. Фолликулярная пигментация, возникшая после пероральной фотохимиотерапии, также может быть подтверждена на ранних стадиях с помощью исследования лампой Вуда. Таким образом, это полезно для диагностики и наблюдения за эффективностью лечения. Гипопигментированные макулы при туберозном склерозе: Гипопигментированные макулы диаметром >10 мм, в виде овальных или эвкалиптовых белых макул — это самые ранние кожные проявления туберозного склероза, и обнаружение этих ранних поражений может насторожить дерматолога и заставить его более тщательно искать другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике. Другие тонкие гипопигментированные пятна могут быть выявлены при pityriasis albuginea, плановом лишае и гипопигментации Ито. 2. гиперпигментация Когда свет от деревянной лампы направляется на богатый меланином эпидермис, он в основном поглощается, а когда направляется на соседнюю кожу, содержащую меньше меланина, он рассеивается и отражается, создавая четкую демаркационную линию на стыке между ними. Поэтому для определения тонких различий в пигментации можно использовать деревянную лампу, которая применяется в клинической практике для классификации мелазмы.1. Эпидермальный тип мелазмы углубляется в цвете при осмотре лампой Вуда.2. Дермальный тип мелазмы имеет светло-голубой цвет при естественном освещении и не углубляется в цвете при осмотре лампой Вуда.3. Смешанный тип У пациентов некоторые очаги углубляются в цвете, а остальные — нет.4, У пациентов с темной мелазмой поражения более заметны при видимом свете, чем при ультрафиолетовом, отсюда и термин «неразвивающийся тип лампы Вуда». Кроме того, лампа Вуда может также использоваться в качестве эффективного метода наблюдения за эффективностью и прогнозом мелазмы. Они также могут быть четко визуализированы под лампой Вуда, что может помочь в ранней диагностике. Поражения веснушками и пигментные заболевания сухой кожи также могут быть выявлены с помощью дровяной лампы. При облучении лампой пигментация веснушек может потемнеть, в то время как пигментация в дерме, например, голубые невусы, существенно не меняется. Бактериальные инфекции могут служить руководством для ранней клинической диагностики и выбора соответствующей антибиотикотерапии. Pseudomonas spp.: При хронических язвах и ожогах деревянная лампа может использоваться для раннего выявления инфекций Pseudomonas spp. в коже, особенно патогенные бактерии Pseudomonas spp. могут продуцировать флуоресцеин Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), который проявляет желто-зеленую флуоресценцию под деревянной лампой. Флуоресценция может возникать при количестве бактерий около 105/см2. Это также количество бактерий, необходимое для возникновения инфекции. Поэтому наличие флуоресценции указывает на возможность потенциальной инфекции. Лампа w00d может также использоваться для обнаружения других инфекций Pseudomonas на коже, включая фолликулит и интердигитальные инфекции при плавании и купании. Однако следует отметить, что если пациент недавно мыл поражение, результат может быть отрицательным из-за разбавления флуоресцентных нитей. Инфицированные бактериями язвы телят могут продуцировать протопорфирин и фекальные порфирины, которые флуоресцируют красным цветом при освещении лампой Вуда. Кольчатый червь и подмышечная тинея: Кольчатый червь — это инфекционное заболевание кожи, вызываемое бактерией Corynebacterium minimus. Он флуоресцирует кораллово-красным цветом под лампой Вуда из-за выработки возбудителем порфиринов. Tinea axillaris — инфекционное заболевание кожи, вызываемое бактерией Corynebacterium fimbriae, которая флуоресцирует темно-зеленым цветом под лампой Вуда. Propionibacterium acnes: давно известно, что оранжево-красная флуоресценция наблюдается при акне на лице. Интенсивность флуоресценции в фолликулах лица четко связана с количеством Propionibacterium acnes. Поскольку акне содержит плотный кератин, в нем часто наблюдается желто-белая флуоресценция. Осмотр лица с помощью w∞d-света полезен в качестве руководства для тех пациентов, у которых пероральные антибиотики не принесли успеха. 2. Грибковые инфекции Дерматофиты: При дерматофитных инфекциях олигодермы, ногтей и пальмоплантарных дерматофитах исследование светом Wcod обычно не помогает поставить диагноз из-за отсутствия флуоресценции. Оно особенно полезно для диагностики стригущего лишая головы, когда характерная флуоресценция наблюдается в фолликулах сломанных или выщипанных волос. Tinea albuginea можно увидеть как ярко-зеленую флуоресценцию; Tinea aureus может показать слабую синюю флуоресценцию; инфекция Tinea nigra не флуоресцирует. Флуоресценция волос в целом свидетельствует только о наличии инфекции и обычно не позволяет определить возбудителя. Важно отметить, что повязки, чешуйки, мази и сухое мыло могут вызвать ложноположительную флуоресценцию. В заключение следует отметить, что лампа Вуда может быть полезна для дифференциации стригущего лишая и стригущего лишая albicans, а также для определения эффективности теста, особенно в профилактике и лечении стригущего лишая путем обследования контактов стригущего лишая. Кольчатый червь: лампа Вуда полезна для исследования степени поражения Malassezia furfur. Лампа Вуда особенно полезна для диагностики фолликулярных инфекций, вызванных этой бактерией, когда в фолликулах можно увидеть сине-белую флуоресценцию, что позволяет отличить фолликулит Malassezia furfur от других типов фолликулита. Тесты с лампой Вуда особенно полезны для диагностики порфирии. Избыток порфиринов может быть обнаружен в зубах, а также в образцах мочи, кала и крови. Например, образцы мочи пациентов с поздним началом кожной порфирии демонстрируют яркую розово-оранжевую флуоресценцию под светом деревянной лампы, реакция становится более выраженной после добавления 1,5 моль соляной кислоты в том же объеме. При всех порфириях флуоресценция мочи наблюдается в основном в острой фазе, а флуоресценция фекалий может наблюдаться даже в период ремиссии. Для получения наилучших результатов при исследовании образцов фекалий необходимо смешать равные части пентанола, ледяной уксусной кислоты и эфира, что дает кораллово-красную флуоресценцию. У пациентов с врожденной порфирией красная флуоресценция может наблюдаться в зубах, моче и костном мозге. При эритропоэтической протопорфирии эритроциты кратковременно (10-15 с) флуоресцируют оранжево-красным цветом под флуоресцентным микроскопом. В отличие от этого, моча не флуоресцирует. Биохимические скрининговые тесты могут быть выполнены выборочно с использованием смеси эфира, ледяной уксусной кислоты и соляной кислоты. У пациентов с эритропоэтической протопорфирией сильная красная флуоресценция вызвана избытком протопорфирина и фекальных порфиринов. При острой перемежающейся порфирии, хотя метаболиты накапливаются, они не преобразуются в порфирины, поэтому флуоресценция не наблюдается. Для дифференциальной диагностики опухолей кожи сквамозный гистоплазмоз может флуоресцировать ярко-красным цветом, тогда как базальноклеточная эпителиома не флуоресцирует. Кроме того, лампу Вуда можно использовать для фотодинамической диагностики, поскольку производное порфирина 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛА) накапливается в опухолевой ткани, и после местного применения 5-АЛА облучение лампой Вуда позволяет определить границу рецидивирующих базальноклеточных эпителиальных опухолей. Фотодинамическая диагностика использовалась и при других заболеваниях, таких как солнечный кератоз, болезнь Боуэна, плоскоклеточная карцинома и экстрамаммарная болезнь Пэджета. Кроме того, когда невозможно провести клиническое различие между меланомой, меланоцитарной гиперплазией и гематомой, можно также использовать исследование с помощью лампы Вуда. Меланома и меланоцитарная гиперплазия выглядят черными под лампой Вуда, а гематома — красной, как виноград. (1) Контактные аллергены на коже или на предметах могут излучать флуоресценцию. Поэтому можно уточнить, что контактный дерматит вызван химическими веществами. (2) Используется для изучения процесса переноса в другие части тела после местного применения лекарств. При местном отложении гидрохлорида тетрациклина флуоресценция меняется с кораллово-красной на желтую после нескольких минут облучения лампой Вуда. У пациентов, принимающих перорально тетрациклин, можно наблюдать желтую флуоресценцию ногтевого халюса и ногтя, что помогает отличить, является ли ноготь гиперпигментированным из-за тетрациклина или желтый ноготь вызван какой-то другой причиной. Гидрохлорид мипарина (адипин) также может вызвать желто-зеленый флуоресцентный цвет ногтей. Это можно использовать для контроля соблюдения пациентом режима перорального приема данного вида лекарств. (3) Контролируйте эффективность местного дозирования. Например, минеральное масло на коже, даже после мытья, может быть обнаружено в волосяных фолликулах. Когда некоторые виды работников работают и не могут носить перчатки, защитные кремы могут обеспечить некоторую защиту. В последнее время появились сообщения об использовании ламп od для контроля за тем, применяют ли рабочие защитные кремы на рабочем месте. Другие применения При отсутствии других мощных источников ультрафиолетового света лампы Вуда могут также использоваться для тестирования фоточувствительности или тестирования источников света на световом пластыре. ManraSso и др. сообщили, что при добавлении салициловой кислоты или флуоресцеина натрия к 20% трихлоруксусной кислоте или 70% гидроксиуксусной кислоте (l:5 и l:15 соответственно), салициловая кислота флуоресцировала зеленым цветом под лампой Вуда. Флуоресцеин, с другой стороны, флуоресцировал желтым. Авторы считают, что этот метод помогает избежать передозировки и позволяет равномерно обработать всю область лечения, что повышает безопасность химического пилинга. Кроме того, лампа Вуда иногда рекомендуется в качестве комфортного лечения детей с бородавками. Это связано с тем, что бородавки имеют тенденцию к самостоятельному заживлению. Этот безболезненный и безвредный метод может быть использован для комфортного лечения. При витилиго поражения маленькие и незаметные при естественном освещении, становятся большими и заметными под лампой Вуда.