(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В нашу больницу поступил 35-летний пациент в возрасте 120 лет. Нам сообщили, что пациент работал на улице, когда у него внезапно появились общее онемение и судороги, которые не проходили после отдыха. Он был в сознании, симптомов недержания не наблюдалось, и его состояние немного улучшилось после перевода в палату с кондиционером. Пациент был госпитализирован для общего обследования, температура тела составила 36°C. Общее онемение и подергивание сохранялись, а другие вспомогательные обследования не выявили существенных отклонений, поэтому был поставлен диагноз «тепловые судороги».
[Основная информация] Мужчина, 35 лет
Тип заболевания】Спазмы (тепловой спазм)
Больница】Пекинская больница Тяньтан
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Внутривенная капельница (инъекция ацетилглутамина, инъекция глюкозы) + пероральные препараты (пантопразол натрия энтеральная капсула, вода huo xiang zheng qi)
[Период лечения] Госпитализация на 4 дня
Эффективность】Дискомфортные симптомы исчезли, а функция печени пришла в норму
I. Первичная консультация
Пациент 35 лет поступил в нашу больницу на 120. Когда мы впервые увидели пациента, он был оцепеневшим и дергался. Мы поняли, что пациент работал на открытом воздухе, когда у него внезапно появились такие симптомы, как онемение и подергивание всего тела, которые не могли ослабнуть после отдыха, но он не испытывал головокружения, головной боли, тошноты или рвоты. В момент появления симптомов пациентка была в сознании и не имела признаков недержания мочи. После перевода в палату с кондиционером состояние пациентки немного улучшилось, и она была доставлена в нашу больницу на машине 120. При общем осмотре пациента было выявлено, что общее онемение и судороги сохранялись. При расспросе анамнеза пациент отрицал наличие гипертонии, ишемической болезни сердца или диабета, отсутствие в анамнезе хирургических операций или травм, курения и злоупотребления алкоголем, а также аллергии на лекарства. На основании вышеуказанных клинических проявлений у пациента первоначально заподозрили тепловые спазмы и назначили пачулиевую воду для приема внутрь, которая облегчила симптомы пациента.
II. История лечения
Пациенту был назначен дальнейший мониторинг жизненно важных показателей. Его текущая температура составляла 36,8°C, частота сердечных сокращений — 80 ударов/мин, дыхание — 18 вдохов/мин, артериальное давление — 124/95 мм рт. ст. без существенных отклонений. Исследование ЭЭГ, функции почек, сердечных ферментов, свертываемости крови и электролитов не выявило существенных отклонений. Функция печени предполагала умеренное повышение общего билирубина, но у пациента не было симптомов отвращения к маслу или болей в животе, поэтому травма печени была выписана. Была проведена электрокардиограмма, результаты которой показали синусовый ритм. На КТ черепа и грудной клетки не было выявлено никаких существенных отклонений. На основании симптомов пациента и дополнительных данных был поставлен диагноз «тепловые судороги». Поэтому пациенту были назначены пероральные энтеральные капсулы пантопразола натрия для защиты слизистой желудка, внутривенное введение ацетилглутамина для улучшения мозгового метаболизма и введение глюкозы для регидратации.
III. Эффект лечения
На второй день лечения пациент сообщил о болезненности мышц обеих нижних конечностей, но симптомы генерализованных судорог и онемения были облегчены по сравнению с симптомами до лечения, температура тела была в нормальном диапазоне, не было симптомов сдавленности грудной клетки или одышки, аппетит и отдых были лучше. Повторные анализы крови, мочи, кала и функции печени не выявили значительных отклонений, но функция печени по-прежнему указывала на высокий общий билирубин. На третий день лечения пациент сообщил, что после отдыха боль в обеих нижних конечностях уменьшилась, но он все еще не мог долго ходить. На четвертый день лечения у пациента исчезли онемение и боль в мышцах, а общий билирубин функции печени пришел в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что дискомфорт пациента был облегчен после лечения. Однако, поскольку у пациента в этой статье симптомы развились во время работы на открытом воздухе, после выписки ему все равно необходимо обратить внимание на следующие моменты.
1. минимизировать работу в течение длительного времени в жаркой среде в обычное время, уделять внимание отдыху, иметь под рукой ледяную воду для охлаждения, а также профилактически использовать пачули.
2. во время работы необходимо уделять внимание гидратации, либо добавляя небольшое количество соли в воду, либо непосредственно выпивая функциональные напитки, чтобы поддерживать содержание соли, воды и минералов в организме и предотвратить возникновение неблагоприятных симптомов.
3. в плане диеты пациентам рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, богатых водой, для поддержания хорошей гидратации организма. Если работа в условиях высоких температур неизбежна, рекомендуется увеличить физическую нагрузку в целом, чтобы повысить иммунитет организма.
V. Личное понимание
В данном случае у пациента тепловые судороги привели к нарушению электролитного обмена в организме, что в свою очередь привело к мышечным спазмам в конечностях и т.д. После лечения у пациента прошли судороги, но из-за длительной продолжительности симптомов произошло накопление молочной кислоты, что привело к болезненности мышц. Повышенный общий билирубин у пациента может быть преходящим повреждением печени, которое возвращается к норме после лечения.
Тепловые спазмы чаще встречаются в повседневной жизни, и при своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Если обнаружено, что кто-то страдает от тепловых судорог, важно быстро охладить пациента и вывести его из жары либо с помощью ледяной воды или кубиков льда, либо переместив его в помещение с кондиционером и своевременно дав ему пачули.