На самом деле, лечение травматического лицевого паралича не представляет сложности для врачей, освоивших микрохирургическую технику и специальности челюстно-лицевой хирургии, но главное — освоить сроки восстановления нерва. Если повреждение лицевого нерва можно обнаружить во время некрэктомии и наложения швов в первой больнице, его можно сразу же восстановить простым анастомозом нерва, и лицевой паралич восстановится быстрее. Если в первой больнице нет условий и методов для восстановления нерва, пациенту следует сказать, чтобы он поспешил найти больницу, где такие условия есть, и как можно скорее провести операцию. Если упущена возможность восстановить нерв с помощью операции первого этапа, это можно компенсировать, отложив операцию. Перенесенная операция обычно требует пересадки нерва, так как отрезанный нерв погребен в рубце, и нездоровая нервная ткань также должна быть удалена, что неизбежно приводит к образованию дефекта между отрезанными концами нерва. Исследования доказали, что простое стягивание соединенных концов нерва приводит к худшему восстановлению, чем пересадка нерва. Соединения без натяжения и точное выравнивание швов между рассечениями нервов — два основных элемента восстановления нервов. Исследования также показали, что с момента восстановления лицевого нерва до восстановления движения лица обычно проходит 3-4 месяца. Это связано с тем, что регенерация нерва всегда идет от центральной стороны к периферийной, в отличие от ран на коже, которые могут активно восстанавливаться с обеих сторон. Если предположить, что скорость регенерации лицевого нерва составляет 1,5 мм в день, можно рассчитать расстояние, на которое растет нерв от отрезанного конца до мышцы, и время, необходимое для возвращения мышцы к иннервации. Согласно этому принципу, простой нервный анастомоз или пересадка нерва должны быть выполнены в течение 8 месяцев после перерыва нерва; по истечении этого срока произойдет сильная атрофия мышц, и даже если нерв прирастет к мышце, надежды на восстановление функции очень мало. Это как сломанный мотор, провода соединять бесполезно! Периферические нервы подобны биологическим кабелям, стоит перерезать менее важные сенсорные нервы, чтобы восстановить важные двигательные нервы! Временная потеря чувствительности может быть постепенно компенсирована регенерацией других сенсорных нервов. Комбинированный нервно-мышечный трансплантат необходим, если нерв поврежден более одного года. Эта процедура намного сложнее, чем анастомоз и трансплантация нерва, она более инвазивна и непредсказуема в плане восстановления функций.