Мы использовали тот же катетер для проведения селективной коронарной ангиографии + периферической артериографии + ЧТКА (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика). После диагностики стеноза левой передней нисходящей коронарной ветви и стеноза левой внутренней сонной артерии мы установили стенты в стенозы. После операции г-н Янг вернулся в палату и через 7 дней был выписан из больницы. Ранее пациентам, подобным г-ну Янгу, приходилось проходить две процедуры: коронарную ангиографию + PTCA в сердечно-сосудистой медицине и периферическую артериографию + PTCA в неврологии. В августе 2006 года в нашем отделении был выполнен первый случай использования многофункциональной контрастной трубки 5F через лучевую артерию, что стало пионером в использовании одного и того же катетера для коронарной ангиографии и периферической ангиографии церебральных и почечных артерий в области сердечно-сосудистых вмешательств. Исследовательская работа об этом была опубликована в журнале International Journal of Cardiology. Каковы преимущества маршрута лучевой артерии? С развитием интервенционной радиологии вмешательство на сосудах стало важным методом лечения, играющим важную роль в диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний головы, шеи и центральной нервной системы, а также опухолей и заболеваний периферических сосудов. Интервенционные сосудистые пути варьируются от самых ранних бедренных и плечевых артерий до пути лучевой артерии. С начала применения коронарной ангиографии в 1989 году показания к коронарному вмешательству расширились и стали включать лечение незащищенных поражений левого главного ствола, бифуркационных поражений, хронических окклюзионных поражений, острого инфаркта миокарда и других состояний. Клинические исследования и практика не показали разницы в эффективности вмешательств на лучевой и бедренной артериях. Бедренная артерия, плечевая артерия и лучевая артерия — это три типа вмешательств. Хотя бедренная артерия толстая и прямая, она требует от пациента длительного постельного режима и склонна к серьезным осложнениям, таким как легочная эмболия, псевдоаневризма и артериовенозная фистула; плечевая артерия склонна к кровотечению и остеофасциальному синдрому; лучевая артерия не только имеет меньше осложнений, но и легко останавливает кровотечение и не требует постельного режима после лечения. Поэтому вмешательства на лучевой артерии становятся первым выбором. Однако ангиография всего мозга через лучевую артерию с общей контрастной трубкой может быть сложной в выполнении, и операторам необходимо больше работать руками и изучать свои навыки. В чем ценность многосайтового подхода? В клинической практике мы обнаружили, что около 30% пациентов с коронарным стенозом имеют комбинированный стеноз почечной артерии, сонных и позвоночных артерий. В клинических субспециальностях эти стенозы относят к сердечно-сосудистой медицине, гипертонической эндокринологии или нефрологии, неврологии и т.д. Традиционно интервенционное лечение проводится по секциям в соответствии с расположением стеноза. Это приводит к увеличению времени, боли и финансового бремени для пациента. Когда состояние пациента требует вмешательства в двух или более местах, подчеркивается ценность вмешательства в нескольких местах с использованием одного и того же катетера. Например, в случае трех участков, если визуализация проводится по секциям, стоимость лечения составляет более 20 000 юаней, а пациенту приходится испытывать боль и длительное время лечения в течение трех сеансов визуализации, тогда как при вмешательстве на нескольких участках с использованием одного и того же катетера визуализация и имплантация стента могут быть завершены за один сеанс, а для каждого дополнительного участка увеличивается только стоимость контрастного вещества, и визуализация трех участков обходится менее чем в 10 000 юаней. Безопасна ли работа в нескольких местах? О коронарной и периферической ангиографии и сосудистых вмешательствах с использованием различных катетеров через лучевую артерию широко сообщается на международном уровне, однако крупных сообщений об использовании одного и того же катетера немного. Мы провели селективную ангиографию коронарных, цереброваскулярных и почечных артерий у 1092 пациентов (607 мужчин и 485 женщин) с использованием многофункциональной контрастной трубки 5F через лучевую артерию и подсчитали частоту осложнений. Результаты показали, что 1081 из 1092 пациентов (99%) перенесли успешную пункцию и 11 неудачную пункцию, в основном из-за спазма лучевой артерии или порока развития лучевой артерии. Семь человек не прошли ангиограмму из-за спазма плечевой артерии. Среднее время выполнения всей ангиограммы составило 26,9 кл 9,3 минуты, а общий процент осложнений составил 4,35%, включая отек правой руки, спазм артерий, снижение лучевого пульса и псевдоаневризму лучевой артерии. Не было случаев преходящей ишемии руки, эмболии или гематомы в месте пункции. Трансрадиальная ангиография доказала свою целесообразность и безопасность, низкую стоимость и короткое пребывание в больнице в течение всей процедуры. Метод многосайтовой ангиографии с использованием одного и того же катетера для лучевой артерии имеет очевидные преимущества в клиническом применении и в настоящее время принят пациентами и выполняется более чем в 10 больницах Китая, вызывая большой социальный резонанс.