Вопрос о хирургическом подходе к опухолям кардии традиционно вызывает много споров. При проксимальной гастрэктомии сохраняется часть желудочной ткани, поэтому после операции пациент может есть больше, чем после тотальной операции на желудке, и пациент, естественно, считает, что всегда лучше сохранить часть желудка. Однако, поскольку при проксимальной гастрэктомии удаляются кардия и блуждающий нерв, пациенты склонны к послеоперационному рефлюкс-эзофагиту, который проявляется жгучей болью за грудиной, и некоторым пациентам даже приходится делать еще одну операцию по удалению остатка желудка, поскольку они не могут переносить этот симптом. Поэтому для профилактики рефлюкс-эзофагита все больше врачей предпочитают выполнять своим пациентам тотальную гастрэктомию. Хотя рефлюкс-эзофагит после тотальной гастрэктомии встречается редко, удаление всего желудка влияет на количество пищи, которое пациент может съесть после операции, а отвод пищи (она больше не проходит через двенадцатиперстную кишку) также приводит к нарушению всасывания некоторых питательных веществ. В настоящее время мы проводим операцию, которая позволяет значительно снизить частоту возникновения рефлюкс-эзофагита без удаления всего желудка. Судя по нашему опыту, а также по статьям наших коллег, этот хирургический подход имеет очевидные преимущества. Разумеется, необходимым условием является не слишком глубокое поражение пациента и отсутствие метастазов в субпилорических лимфатических узлах.