Последние 2 месяца мастер Ванг, 50 лет, чувствовал усталость во второй половине дня и с трудом поднимал веки. После систематической предоперационной подготовки ему была проведена тотальная тимэктомия + липэктомия переднего средостения под контролем торакоскопии, и он был выписан из больницы. Миастения гравис — это аутоиммунное заболевание, при котором в основном поражаются ацетилхолиновые рецепторы на постсинаптической мембране нервно-мышечного соединения. Характеризуется частичной или генерализованной слабостью скелетных мышц и усталостью, которая ухудшается при активности и уменьшается при отдыхе и терапии ингибиторами холинэстеразы. Он может развиться в любом возрасте, от новорожденного до пожилого. Часто сочетается с тимомой. Для миастении гравис характерны суточные колебания, ухудшение во второй половине дня или вечером после нагрузки и уменьшение утром или после отдыха. В процесс могут быть вовлечены скелетные мышцы тела, причем наиболее часто встречаются экстраокулярные мышцы, затем лицевые и глоточные мышцы, а также проксимальные мышцы конечностей. Вовлечение дыхательных мышц часто приводит к неблагоприятным последствиям и называется «кризом», когда возникает тяжелый респираторный дистресс. Наиболее распространенным медикаментозным лечением является применение ингибиторов холинэстеразы. Это может временно улучшить симптомы, поддержать основную жизнедеятельность и выиграть время для дальнейшего лечения. Вилочковая железа является причиной миастении гравис и играет важную роль в развитии заболевания. Вилочковая железа помогает иммунной системе организма до и после рождения, но после полового созревания она постепенно атрофируется и ухудшает свою функцию. При миастении гравис вместо дегенерации вилочковая железа вырабатывает множество вредных антител, особенно к ацетилхолиновым рецепторам. При тимэктомии патологическое вмешательство вилочковой железы в нервно-мышечный узел удаляется из организма. Каковы преимущества? С развитием минимально инвазивных хирургических технологий торакоскопическая тимэктомия при миастении гравис стала рутинной процедурой в нашей больнице. Послеоперационная эффективность составляет более 90%. Разрезы небольшие и эстетически приятные, а результаты достигаются быстро. Чем раньше пациенту будет удален тимус, тем быстрее будет устранено повреждение и тем быстрее пациент восстановится после операции. Чем позже болезнь, тем медленнее восстановление и хуже послеоперационный результат, поэтому рекомендуется проводить операцию как можно раньше. Чжан Шуанлинь подчеркнул, что лечение миастении гравис является комплексным, и что тимэктомия — это первый шаг, а после операции необходимо медикаментозное лечение для закрепления эффекта.