(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Молодой человек поступил в больницу с жалобами на «лихорадку, припухлость околоушной железы в течение 6 дней и болезненную припухлость правого яичка в течение 3 дней». Диагноз «свинка с орхитом» был поставлен однозначно, и пациенту назначили рибавирин в качестве противовирусного лечения, сахароснижающие и ионные добавки, а также d-рест для поддержки яичек.
Основная информация】Мужчина, 36 лет
Тип заболевания】Свинка (вирусная инфекция свинки), орхит
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Дата проведения консультаций】январь 2020 года
【План лечения】Медикаменты (инъекция рибавирина, инъекция конверсионного сахара) + D-отдых для поддержания яичек
【 Период лечения】 Стационарное лечение в течение 3 дней, затем амбулаторная консультация через 1 неделю
Эффективность】Пациенту становится лучше
I. Первичная консультация
В нашу поликлинику обратился молодой человек с жалобами на «припухлость и боль в околоушной железе в течение 6 дней и припухлость и боль в правом яичке в течение 3 дней». Три дня назад у него развилась болезненная припухлость правого яичка с высокой лихорадкой и температурой 39,5°C, сопровождаемая ознобом, дрожью, тошнотой и потерей аппетита, но без рвоты, болей в животе или диареи. Вчера анализы крови и мочи на амилазу показали повышенные значения. Мы осмотрели пациента и обнаружили красное горло, маленькие миндалины, двустороннее увеличение околоушной области, отсутствие покраснения или отека околоушных протоков, образование размером 1 x 1 см перед двусторонними мочками ушей и увеличенное правое яичко с легкой болезненностью. Показатель амилазы крови составил 322 Ед/л, амилазы мочи — 2469 Ед/л, анализ мочи был в норме, показатель лейкоцитов крови составил 9,1 х 10^9/л, процент нейтрофилов — 7,7 х 10^9/л. Было проведено ультразвуковое исследование яичек, которое показало, что правое яичко и придаток увеличены, присутствуют воспалительные изменения, и был поставлен предварительный диагноз «паротит в сочетании с орхитом». Пациент согласился и был принят в отделение.
II. Лечение
После поступления пациенту была проведена респираторная изоляция, рекомендован постельный режим и легкая диета без кислой пищи. Функции печени и почек пациента были в норме, и пациент был положителен на поверхностный антиген гепатита В. Случай пациента характеризовался как молодой мужчина с лихорадкой, двусторонним увеличением околоушных желез и яичек, значительно повышенной амилазой крови и мочи и нормальными лейкоцитами. Пациенту внутривенно ввели рибавирин для противовирусного лечения и сделали инъекцию сахара для восполнения запасов электролитов, а яички удерживали с помощью скобы с кольцами.
III. Результаты лечения
После активного лечения состояние пациента быстро улучшилось, прекратилась лихорадка, уменьшилась двусторонняя припухлость околоушных желез и болезненная припухлость яичек. Однако, поскольку паротит является заразным заболеванием, а период изоляции составляет 21 день, пациент оставался заразным менее 2 недель и мог передаться членам своей семьи. После объяснения его состояния пациенту и его семье, пациент все же попросил о выписке, поэтому его перевели в больницу и посоветовали обратить внимание на изоляцию перед выпиской.
IV. Примечания
Мы рады, что после серии процедур пациент выздоровел и все его состояние улучшилось. Однако, поскольку пациент все еще находится в изоляции, ему все еще необходимо позаботиться о собственном контроле после выписки, чтобы предотвратить передачу инфекции членам своей семьи. Общие меры предосторожности включают следующее.
1. после выписки требуется домашняя изоляция, при этом следует обратить внимание на проветривание окон в помещении и ежедневную дезинфекцию. лучше всего жить одному, вдали от детей, чтобы избежать заражения членов семьи, не имеющих иммунитета к паротиту, а медицинскую изоляцию можно снять через 3 недели от начала заболевания.
2. после выписки пациенты должны отдыхать, соблюдать легкую диету, избегать кислой пищи, следить за чистотой полости рта и уделять внимание полосканию после еды
3. после выписки из больницы пациенты должны продолжать противовирусное лечение, могут принимать противовоспалительную жидкость Пудилан перорально по назначению врача и наблюдаться в амбулаторных клиниках через 1 неделю после выписки для пересмотра анализа крови, крови и мочи, амилазы и УЗИ мочи.
4. данный пациент является носителем вируса гепатита В, поэтому ему следует избегать физических нагрузок и употребления алкоголя в повседневной жизни, избегать чрезмерного употребления лекарств и других видов поведения, усугубляющих нагрузку на печень, а также регулярно проходить обследование функции печени, количественное определение вируса гепатита В и ультразвуковое исследование печени.
V. Личные взгляды
Паротит — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом паротита, с периодом изоляции до 3 недель. У пациентов часто наблюдается лихорадка и опухание околоушных желез, но на самом деле вирус может инвазировать различные железы в организме и поэтому часто сочетается с различными осложнениями, наиболее распространенными осложнениями у мужчин являются орхит и эпидидимит, а у женщин — овариит. В данном случае у пациента была комбинация инфекций яичек, поэтому и возникла боль в яичках. Проявление свинки часто вызывает дискомфорт и беспокойство, что может стать причиной беспокойства для многих людей, однако в настоящее время свинку можно предотвратить с помощью вакцинации, и если вы уже заражены, не стоит чрезмерно тревожиться и следует обратиться за противовирусным лечением для получения хорошего прогноза.