Нарушение слуха является наиболее распространенным дефектом развития при рождении, и распространенность врожденной потери слуха у новорожденных составляет приблизительно 1-3 на 1000, однако распространенность потери слуха у детей школьного возраста намного выше, чем при рождении. Данные показывают, что распространенность нарушений слуха у детей дошкольного возраста может достигать 19,5%, что включает в себя постоянную потерю слуха и кондуктивную потерю слуха.
В дополнение к врожденным нарушениям слуха, новые нарушения слуха могут возникать на различных этапах развития, и данные значительно различаются в разных регионах и популяциях; дошкольники в возрасте от 3 до 6 лет находятся на важном этапе обучения и приобретения языка и речи, и даже легкая потеря слуха может существенно повлиять на поведение, развитие, обучение и здоровье. Поэтому скрининг слуха у детей дошкольного возраста важен для раннего выявления детей с постоянными нарушениями слуха, ранней диагностики и вмешательства, а также для снижения негативных последствий потери слуха.
В настоящее время некоторые детские сады в Шанхае регулярно проводят скрининг слуха у детей дошкольного возраста.
1. Наш ребенок прошел проверку слуха у новорожденных, нужно ли нам еще проводить проверку слуха в дошкольном возрасте?
Постоянная потеря слуха не всегда выявляется на ранней стадии в рамках программы скрининга слуха новорожденных по трем причинам.
(1) Оборудование, используемое в программе проверки слуха новорожденных, предназначено для выявления потери слуха со средним порогом слышимости 30-40 дБ HL или более, и, скорее всего, оно не выявит легкую потерю слуха;
(2) Скрининг слуха новорожденных не выявляет глухоту, которая не присутствует при рождении, а возникает после рождения — отсроченная потеря слуха;
(3) Некоторые дети, не прошедшие скрининг слуха у новорожденных, не получают направления к специалистам, и поэтому эта группа населения не подвергается детальной оценке слуха и эффективному вмешательству.
Задержка потери слуха у детей обычно рассматривается как потеря слуха, которая происходит после перинатального периода, и относится к трем основным состояниям.
(i) Тугоухость с отсроченным началом, когда слух нормальный в перинатальный период, а определенные вредные условия до и после рождения вызывают повреждение внутреннего уха, что приводит к потере слуха, которая начинается через некоторое время, например, внутриутробная врожденная инфекция, тяжелая асфиксия, непрерывная механическая вентиляция, гипербилирубинемия и т.д.
(ii) Прогрессирующая потеря слуха, когда при рождении показатели слуха нормальные, а после рождения потеря слуха имеет различную скорость прогрессирования, частоту и тяжесть, связанную с генетическими, нейродегенеративными заболеваниями или другими факторами.
(iii) Приобретенная потеря слуха, которая вызвана прямым или косвенным действием приобретенных факторов на внутреннее ухо, таких как менингит, ототоксические препараты и акустические повреждения.
Кроме того, помимо постоянной потери слуха, значительная часть дошкольников с нарушениями слуха имеют кондуктивную тугоухость. Хотя некоторые из выявленных кондуктивных нарушений слуха могут восстановиться самостоятельно в течение примерно 2-3 месяцев, у некоторых пациентов может развиться стойкий или рецидивирующий средний отит, и им требуется раннее лечение. Если эти дети с аномалиями слуха будут диагностированы на ранней стадии, они смогут получить своевременное лечение и эффективное вмешательство для улучшения их речи, социализации, обучения и долгосрочного качества жизни.
Почему проверка слуха у детей дошкольного возраста должна проводиться каждый учебный год?
Нарушение слуха у детей дошкольного возраста может быть врожденным или отсроченным, и оба могут быть вызваны генетическими и негенетическими факторами. Распространенность замедленной потери слуха постепенно увеличивается с возрастом, и примерно 30% случаев постоянной потери слуха являются замедленными. Задержка слуха обычно используется для определения потери слуха, которая не проявляется при рождении и происходит постепенно в процессе роста и развития после рождения. У детей дошкольного и школьного возраста от 3 до 15 лет доля постоянной потери слуха с задержкой составляет от 11% до 50%.
Существуют доказательства того, что распространенность умеренной и большей двусторонней постоянной потери слуха имеет тенденцию к увеличению в возрасте до 10 лет, включая приобретенную потерю слуха у детей вследствие менингита, кори и других причин; прогрессивное развитие двусторонней и односторонней потери слуха; отсроченную потерю слуха, связанную с материнскими и перинатальными инфекциями или обусловленную генетическими факторами. Некоторые пациенты с легкой потерей слуха, пропущенные при скрининге слуха у новорожденных, и дети, направленные на пропущенные визиты, могут быть нелегко обнаружены родительским наблюдением.
Потеря слуха у детей дошкольного возраста от 3 до 6 лет — это важное время для обучения и приобретения языковых и речевых навыков, и потеря слуха в этот период может оказать значительное влияние на способность ребенка к общению и обучению. Было установлено, что односторонняя потеря слуха также негативно влияет на развитие речи и языка, способность к обучению и долгосрочное развитие, и даже легкая потеря слуха (26-40dBHL) может значительно повлиять на поведение и успеваемость детей в школе. Поэтому регулярное обследование слуха в дошкольном возрасте может помочь выявить начинающиеся проблемы со слухом и обеспечить раннюю диагностику и вмешательство.
Возможно ли, что у нашего ребенка проблемы со слухом, потому что он или она не говорит, что не слышит звуки в жизни?
Поведенческие последствия потери слуха у детей дошкольного возраста часто не сразу заметны и могут быть похожи на нарушения внимания, неспособность к обучению, проблемы с обработкой языка и когнитивные задержки. Дети с легкой, а в некоторых случаях и умеренной потерей слуха у дошкольников могут не иметь типичных проявлений. Если ребенку трудно сосредоточиться, отвечать на вопросы, он легко устает или имеет плохую успеваемость, это может быть связано с потерей слуха.
Для детей младше 4 лет потеря слуха менее специфична, так как они менее способны выразить свои мысли родителям и реже проявляют физические аномалии, однако аномалии слуха у детей младшего возраста могут оказывать более значительное и потенциально длительное влияние на жизнь, развитие и обучение ребенка. Наиболее распространенные поведенческие проявления у детей дошкольного возраста могут включать следующее: трудности с восприятием вербальной и другой слуховой информации; частые просьбы о повторении; утомляемость при слушании; неадекватные ответы на простые вопросы; отстраненность от сверстников; слабые навыки чтения;
слабые письменные и устные навыки; легко расстраивается и т.д. Родители и учителя могут не сразу связать эти явления с проблемами слуха, но задержки в диагностике и лечении, будь то постоянная или флуктуирующая потеря слуха, или даже очень легкая потеря слуха, могут затруднить правильное восприятие речи детьми школьного возраста, особенно в шумных и пустых классах и когда говорящий находится на расстоянии.
Исследования показали, что дети с очень легкой потерей слуха подвержены большему риску, чем обычные дети.
1) трудности в обучении, требующие повторения;
2) недостатки речи и языка и трудности в общении; 3) трудности с социально-эмоциональным контролем, низкая самооценка, отсутствие духа и т.д.
Поэтому скрининг слуха у детей дошкольного возраста необходим для раннего выявления нарушений слуха и раннего вмешательства у детей школьного возраста.