»Эта процедура может быть выполнена открытым и малоинвазивным способом, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки …… вам необходимо сделать выбор», когда строгие врачи, предоставляя пострадавшей стороне выбор, пациенты и семьи без медицинского образования часто испытывают трудности с выбором, даже после выслушивания долгих объяснений врачей. Или они могут выбрать не очень подходящий вариант. Они часто выбирают «открытая операция — это хорошо, она чистая и менее дорогая», «минимально инвазивная операция — это хорошо, она менее инвазивная», «я не знаю, как выбрать». Тем не менее, начиная с 1980-х годов, с традиционной открытой хирургии до внедрения экстракорпоральных ударно-волновых литотрипторов и цистоскопии, урологические технологии сделали пять больших скачков за последние 10 лет или около того: электрохирургия, жесткие и гибкие зеркала для мочеточников, лапароскопия и робот-ассистированная лапароскопия. И сегодня минимально инвазивные урологические методики начали демонстрировать совершенствование, стандартизацию и рационализацию. Во-первых, полостная хирургия мочевыделительной системы, камни мочевыделительной системы, если не требуется коррекция деформации, теперь могут быть 100% полостной хирургией, камни в почках и верхних мочеточниках могут быть прооперированы с помощью чрескожной нефролитоскопии, камни в среднем и нижнем мочеточнике могут быть прооперированы с помощью уретероскопии, камни в верхних мочевых путях, которые меньше, также могут быть прооперированы с помощью уретероскопии. Трансуретральная литотрипсия может быть проведена при камнях мочевого пузыря. Операция по увеличению предстательной железы: может быть проведена трансуретральная электродиссекция простаты, плазменная электродиссекция и энуклеация простаты. Ранние опухоли мочевого пузыря: может быть проведена трансуретральная электродиссекция опухолей мочевого пузыря; везикулит: может быть проведена везикулоскопия. Во-вторых, лапароскопическая хирургия, лечение опухолей надпочечников, почек, мочеточников, мочевого пузыря и простаты, от частичной резекции до полной резекции, операции, которые раньше требовали открытой хирургии, теперь в основном могут быть решены с помощью лапароскопии, например, ретролапароскопическая резекция опухоли надпочечников, ретролапароскопическая нефрэктомия, резекция опухоли почки; лапароскопическая полная резекция мочевого пузыря, полная резекция мочеточников, радикальная простатэктомия и т.д. Кроме того, с появлением робота да Винчи началась новая эра лапароскопии. И снова, даже небольшой процент открытых операций становится все меньше и деликатнее, например, микроскопическая высокоуровневая перевязка сперматических вен, которая признана лучшей процедурой при варикоцеле во всем мире. Одним словом, разрезы становятся все меньше, обзор — все четче, процедуры — все точнее, а послеоперационное восстановление — все быстрее. Урология вступила в эру минимально инвазивных вмешательств. Каков выбор между открытой и минимально инвазивной хирургией? Ответ таков: если врач говорит вам, что минимально-инвазивная операция возможна, без колебаний выбирайте минимально-инвазивную, если он говорит вам, что минимально-инвазивная операция сложна и лучше открытая операция, выбирайте открытую.