Нижний край плаценты на третьем месяце беременности закрывает внутреннее отверстие шейки матки — это низко лежащая плацента. В третьем триместре сама плацента обычно занимает половину стенки матки, поэтому больше шансов, что плацента будет находиться рядом с эндоцервикальным отверстием или закрывать его. Во втором триместре плацента занимает менее 1/3 или 1/4 стенки матки, а формирование и расширение нижнего сегмента матки увеличивает расстояние между эндоцервикальным отверстием и краем плаценты, так что большая часть плаценты может двигаться вверх вместе с телом матки, превращаясь в нормальную плаценту. Поэтому, когда нижний край плаценты закрывает отверстие эндоцервикса на третьем месяце беременности, в принципе, это не называется предлежанием плаценты, а должно называться гипоплазией плаценты. В это время, если нет клинического дискомфорта, не сопровождающегося аномальным вагинальным кровотечением, можно наблюдаться и регулярно проводить контрольное УЗИ. Если после 28 недель плацента все еще закрывает эндоцервикс, диагностируется и лечится плацентарная недостаточность в соответствии с принципами плацентарной недостаточности. Если срок беременности < 37 недель, плод жив, состояние беременной хорошее, а объем вагинального кровотечения небольшой, то необходимости в экстренном родоразрешении нет, а для максимально возможного продления срока беременности с целью улучшения выживаемости плода можно использовать терапию ожидания. Если кровотечение повторяется или является обильным, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и провести соответствующее лечение, включающее подавление схваток, контроль кровотечения, коррекцию анемии и профилактику инфекции. Кроме того, беременным женщинам следует соблюдать покой, избегать физических нагрузок и половых контактов во время беременности. Если диагностируется предлежание плаценты, необходимо соблюдать абсолютный постельный режим, чтобы предотвратить кровотечение, вызванное деятельностью, и при ухудшении самочувствия немедленно обратиться в больницу.