Наступила ночь, но медицинский персонал в кабинете катетеризации все еще был занят, и атмосфера сохранялась почти четыре часа с 14:00. Пациентка, лежащая на операционном столе, была пожилой женщиной с историей «ревматической болезни сердца, митрального стеноза и фибрилляции предсердий» в течение более 30 лет, которая поступила в больницу из-за «внезапного приступа боли, спазма, онемения и озноба в левой нижней конечности». Пульсация левой N-артерии и дорсальной педиальной артерии отсутствовала, кожа стопы стала холодной и бледной, цвет ее был значительно темнее, чем на противоположной стороне. Пациент испытывал боль, и если бы вовремя не были приняты соответствующие меры, конечность вскоре стала бы некротической, и возникла бы угроза ампутации. После консультации со специалистами отделения тромбоза было принято решение о проведении интервенционной тромболитической терапии. Пациента быстро доставили в лабораторию катетеризации. Пунктировалась правая бедренная артерия, и через катетер Cobra направляющий проводник mudskipper был направлен в левую наружную подвздошную артерию, где он был заменен на тромболитический катетер с прямым боковым отверстием. В проксимальной части передней и задней большеберцовых артерий отмечается плохой антеградный поток и неравномерный стеноз примерно на 90% и 80% соответственно. Диагноз острой эмболии N-артерии, вторичного артериального тромбоза и проксимального стеноза передней и задней большеберцовых артерий был ясен. В место тромба был установлен тромболитический катетер и медленно вводилась урокиназа 500 000 единиц в течение примерно 30 минут, при повторной визуализации не было отмечено значительного улучшения антеградного потока, что свидетельствовало о том, что тромболитический эффект не проявился. После дальнейшего анализа плана лечения и общения с пациентом и его семьей была выбрана новая стратегия лечения «баллонная дилатация и канюляция с тромболизисом», основанная на визуализации ситуации и том факте, что тромболизис в одиночку был менее эффективен. Баллонный катетер меняли на участок тромба, который несколько раз расширяли под давлением, а тромболитический катетер оставляли в теле тромба для 48-часового последовательного тромболизиса с инфузией тромболитических препаратов. Наконец произошло чудо. На следующий день боль в левой нижней конечности полностью утихла, цвет и температура кожи пришли в норму, дорсальная педиальная артерия пульсировала и была значительно сильнее, чем на противоположной стороне. Боль пациента была облегчена, а риск некроза конечности и ампутации был предотвращен. Это первый случай острой артериальной эмболии нижних конечностей, который был успешно вылечен с помощью «интервенционной баллонной дилатации и перфузионного тромболизиса» в нашей больнице.