1. Какие заболевания относятся к области аноректальной медицины?
Различные заболевания ануса, прямой и толстой кишки относятся к области аноректальной медицины. К распространенным анальным заболеваниям относятся внутренний и наружный геморрой, анальные трещины, анальные свищи и пролапс; к заболеваниям толстой кишки — язвенный колит, полипы толстой кишки, дивертикулез толстой кишки, опухоли толстой кишки и пролапс прямой кишки. Кроме того, такие заболевания, как анальная экзема, анальный зуд, акральные бородавки, различные врожденные аноректальные пороки развития также относятся к категории аноректальных заболеваний.
2.Какие факторы связаны с возникновением аноректальных заболеваний?
Возникновение аноректальных заболеваний обусловлено множеством факторов, которые можно свести к двум категориям: внутренние и внешние причины.
Внутренние факторы.
(1) Анатомические факторы: аноректальный отдел имеет большое количество специальных структур, таких как анальная ямка, анальные железы, анальные сосочки, заслонки прямой кишки и специальные сосудистые структуры, такие как отсутствие венозных заслонок в венах прямой кишки, боковые ветви системы воротной вены и системы нижней полой вены, анастомозирующие в нижнем конце прямой кишки, и ткань сосудистой подушки на зубчатой линии, что может легко вызвать распространенные аноректальные заболевания, такие как геморрой и анальные свищи.
(2) Физиологические факторы: толстая и прямая кишка являются основными органами для транспортировки остатков пищи и хранения фекалий, а остатки пищи, разложившиеся и поглощенные организмом, часто несут много вредных веществ, которые могут вызвать опухоли, если они остаются в толстой и прямой кишке в течение длительного времени.
(3) Наследственные факторы: из-за дефектов наследственных генов могут возникать наследственные аноректальные заболевания, такие как множественные полипы толстой кишки и синдром P-J.
(4) Аномальные факторы эмбрионального развития: аноректальная область является результатом слияния эндодермы и эктодермы в организме человека во время эмбрионального развития. При нарушении процесса развития в аноректальной области могут возникнуть многие врожденные аноректальные заболевания, такие как врожденный анус, врожденный ректовагинальный (уретральный) свищ, врожденный мегаколон и др.
Внешние причины.
(1) Вредные привычки при дефекации: посещение туалета для чтения книг и газет приводит к длительному сидению на корточках и дефекации, что может легко вызвать застой крови в аноректальной области и вызвать заболевание. Курение на унитазе может буферизировать рефлекс дефекации мозга, что с большой вероятностью вызовет запор. Чрезмерные усилия во время дефекации, некоторые люди не заботятся о том, является ли ощущение дефекации сильным или нет, слепо продолжают упорно бороться, что может только добавить ненужную нагрузку на прямую кишку-анус и мышцы тазового дна, что приводит к возникновению и развитию заболеваний.
(2) аномалии дефекации: диарея и запор являются важными патогенными факторами аноректальных заболеваний, запор является самым большим бичом, длительное удержание токсичных веществ в прямой кишке может не только вызвать рак прямой кишки, но и накопление каловых масс, влияющих на кровообращение, принудительное решение сухих фекальных блоков, безусловно, сделает анус под большим давлением, чтобы произвести кровоподтеки, отеки, трещины и ряд патологических изменений. Диарея часто является клиническим проявлением заболевания толстой кишки, кроме того, диарея может увеличить вероятность локальной инфекции в заднем проходе, вызывая такие заболевания, как анальный синусит, воспалительный наружный геморрой и перианальные абсцессы.
(3) Диетические факторы: естественно, что режим питания или разновидности диет неизбежно меняются в повседневной жизни. Например, качество пищи — мелкой и крупной, изменение вида овощей и количества, увеличение или уменьшение количества белка, жира, крахмала, клетчатки и другого содержания, а также потребление воды может повлиять на состав фекалий в прямой кишке и вызвать аноректальные заболевания. Частота аноректальных заболеваний значительно возросла в связи с тем, что алкоголь и острые вещества могут стимулировать слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызывать расширение сосудов и дисфункцию толстой кишки. Данные национальной переписи населения доказывают, что распространенность острой пищи составляет 61,6%, а распространенность алкоголя — 64,6%, оба показателя значительно выше, чем в целом по стране.
(4) Хронические заболевания: например, длительное недоедание и слабость, в результате чего анальный сфинктер расслабляется и становится слабым. Хронический бронхит и эмфизема в течение длительного периода времени, с повышением давления в брюшной полости и застоем в тазу, вызванным кашлем. Хронический гепатит, цирроз печени, диарея и колит — все это провоцирует развитие анальных заболеваний. Поэтому в профилактике мы должны сосредоточиться на общем состоянии пациента, чтобы выбрать разумные и эффективные профилактические меры.
3. Почему аноректальная болезнь является распространенным и частым заболеванием?
Анальные и кишечные заболевания — это общий термин для обозначения заболеваний ануса, прямой и толстой кишки, которые являются распространенными и частыми заболеваниями в повседневной жизни. Поговорка «девять из десяти человек страдают геморроем» является хорошим примером этой проблемы. Анальные расстройства могут поражать как мужчин, так и женщин, развиваться у взрослых и младенцев, а данные национальной переписи населения показывают, что распространенность анальных расстройств у взрослых составляет около 60-75%, причем в сельской местности она выше, чем в городах. Несмотря на меньшую опасность для жизни, более серьезные случаи часто влияют на нормальную работу и жизнь, и даже в менее серьезных случаях приходится время от времени терпеть боль от болезни. Некоторые младенцы страдают от аноректального заболевания, которое не только влияет на их развитие и рост, но и является большим бременем для их родителей. Поэтому важно уделять внимание профилактике и лечению анальных заболеваний.
4. Где расположен анус?
Анус — это отверстие в конце желудочно-кишечного тракта для выхода наружу, расположенное на средней линии ягодиц, между центром промежности и кончиком копчика. Обычно он плотно закрыт в продольной трещине, а при дефекации расширяется в форме круга, диаметр которого составляет около 2-3 см.
5. Из чего состоит анальный канал? Каково клиническое значение?
Анальный канал расположен ниже прямой кишки и выше анального края. Один из них называется анатомическим анальным каналом, который начинается у анального края и заканчивается у зубчатой линии и имеет длину около 2,5-3 см. Поверхность анального канала представляет собой метастатический эпителий, окруженный некоторыми внутренними и наружными анальными сфинктерами и суставными продольными мышцами.
Другой тип называется хирургическим анальным каналом, который начинается у анального края и заканчивается на уровне аноректального кольца, примерно на 1,5 см выше зубчатой линии. Его длина составляет примерно 4,2 см, а его стенки окружены всеми внутренними и наружными сфинктерами, объединенными продольными мышцами и мышцей анального леватора, также известной как сфинктер анального канала. Разница между анатомическим и хирургическим анальным каналом заключается в том, включена ли в анальный канал конечная прямая кишка. Первое деление имеет морфологическую основу, но имеет ограниченное клиническое применение; второе основано на клинической необходимости и считается основной тканевой структурой, контролирующей нормальную дефекацию, что обеспечивает некоторое удобство для клинического лечения, но включение терминального отдела прямой кишки делает неудобной классификацию заболеваний.