Какие заболевания относятся к области аноректальной медицины? Все заболевания ануса, прямой и толстой кишки относятся к области аноректальной медицины. К распространенным анальным заболеваниям относятся внутренний и наружный геморрой, анальные трещины, анальные свищи и пролапс; к заболеваниям толстой кишки — язвенный колит, полипы толстой кишки, дивертикулез толстой кишки, опухоли толстой кишки и пролапс прямой кишки. Кроме того, анальная экзема, анальный зуд, кондиломы и различные врожденные аноректальные пороки развития также относятся к категории аноректальных заболеваний. Какие факторы связаны с возникновением анальных и кишечных заболеваний? Возникновение аноректальных заболеваний обусловлено множеством факторов, которые можно объединить в две категории: внутренние и внешние факторы. Внутренние факторы: (1) анатомические факторы: аноректальный отдел имеет большое количество специальных структур, таких как анальная ямка, анальные железы, анальные сосочки, ректальные заслонки и специальные сосудистые структуры, такие как отсутствие венозных заслонок в ректальных венах, боковые ветви системы воротной вены и системы нижней полой вены, анастомозирующие в нижнем конце прямой кишки, и ткань сосудистой подушки на зубной линии, которые предрасположены к распространенным аноректальным заболеваниям, таким как геморрой и анальные свищи. (2) Физиологические факторы: толстая и прямая кишка являются основными органами для транспортировки остатков пищи и хранения фекалий, а остатки пищи, разложенные и поглощенные организмом, часто несут большое количество вредных веществ, которые могут вызвать опухоли, если они остаются в толстой и прямой кишке в течение длительного времени. (3) Генетические факторы: генетические дефекты могут привести к множественным полипам толстой кишки, синдрому P-J и другим наследственным аноректальным заболеваниям. (4) Аномальные факторы эмбрионального развития: аноректальная область является результатом слияния эндодермы и эктодермы в организме человека во время эмбрионального развития. При аномальном процессе развития в аноректальной области могут возникнуть многие врожденные аноректальные нарушения, такие как врожденное аноректальное расстройство, врожденный ректовагинальный (уретральный) свищ, врожденный мегаколон и др. Внешние причины: (1) Плохие привычки при дефекации: чтение книг и газет на унитазе приводит к длительному сидению на корточках и дефекации, что может легко вызвать застой крови в аноректальной области и вызвать заболевание. Курение в туалете может буферизировать рефлекс дефекации мозга, что легко может вызвать запор. Чрезмерное усилие во время дефекации, некоторые люди не заботятся о том, является ли ощущение дефекации сильным или нет, слепо продолжают упорно бороться, что может только добавить ненужную нагрузку на прямую кишку-анус и мышцы тазового дна, что приводит к возникновению и развитию заболеваний. (2) аномалии дефекации: диарея и запор являются важными патогенными факторами аноректальных заболеваний, запор является самым большим бичом, длительное удержание токсичных веществ в прямой кишке может не только вызвать рак прямой кишки, но и накопление каловых масс, влияющих на кровообращение, принудительное решение сухого кала, безусловно, заставит анус под большим давлением производить кровоподтеки, отеки, трещины и ряд патологических изменений. Диарея часто является клиническим проявлением заболевания толстой кишки, а диарея также может увеличить вероятность локальной инфекции в заднем проходе, вызывая такие заболевания, как анальный синусит, воспалительный наружный геморрой и перианальные абсцессы. (3) Диетические факторы: естественно, что режим питания или разновидности диет неизбежно меняются в повседневной жизни. Например, качество пищи мелкой и грубой, изменение вида овощей и количества, увеличение или уменьшение количества белка, жира, крахмала, клетчатки и другого содержания, потребление воды, могут повлиять на состав кала в прямой кишке, вызывая аноректальные заболевания. Частота аноректальных заболеваний значительно возросла в связи с тем, что алкоголь и острые вещества могут стимулировать слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызывать расширение сосудов и дисфункцию толстой кишки. Национальная перепись населения показала, что распространенность острой пищи составляет 61,6%, а распространенность алкоголя — 64,6%, оба показателя значительно превышают общую распространенность. (4) Хронические заболевания: например, длительное недоедание и слабость, в результате чего анальный сфинктер расслабляется и становится слабым. Длительный хронический бронхит и эмфизема, с повышением давления в брюшной полости и застоем в тазу, вызванным кашлем. Хронический гепатит, цирроз печени, диарея и колит — все это провоцирует развитие анальных заболеваний. Поэтому профилактика должна быть направлена на общее состояние пациента, чтобы выбрать разумные и эффективные профилактические меры. Почему аноректальная болезнь является распространенным и частым заболеванием? Аноректальные заболевания — это общий термин для обозначения заболеваний ануса, прямой и толстой кишки, они распространены и часто встречаются в повседневной жизни. Поговорка «девять из десяти человек страдают геморроем» является хорошим примером этой проблемы. Анальные расстройства могут поражать как мужчин, так и женщин, развиваться у взрослых и младенцев, а данные национальной переписи населения показывают, что распространенность анальных расстройств у взрослых составляет около 60-75%, причем в сельской местности она выше, чем в городах. Несмотря на меньшую опасность для жизни, более тяжелые случаи заболевания часто влияют на нормальную работу и жизнь, и даже в менее тяжелых случаях приходится время от времени терпеть боль от болезни. Некоторые младенцы страдают от аноректального заболевания, которое не только влияет на их развитие и рост, но и является большим бременем для их родителей. Поэтому важно, чтобы мы серьезно относились к профилактике и лечению анальных заболеваний. Где расположен анус? Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта для выхода наружу, расположенное на средней линии ягодиц, между центром промежности и кончиком копчика. Анальный канал обычно закрыт передне-задней продольной щелью, которая во время дефекации расширяется до округлой формы и имеет диаметр около 2-3 см. какие ткани составляют анальный канал? Каково его клиническое значение? Анальный канал лежит ниже прямой кишки и выше анального края. Один из них называется анатомическим анальным каналом, который начинается у анального края и заканчивается у зубчатой линии и имеет длину около 2,5-3 см. Поверхность анального канала представляет собой метапластический эпителий, окруженный некоторыми внутренними и наружными анальными сфинктерами и суставными продольными мышцами, который также клинически известен как кожный анальный канал. Другой тип называется хирургическим анальным каналом, который начинается у анального края и заканчивается на уровне аноректального кольца, примерно на 1,5 см выше зубчатой линии. Его длина составляет примерно 4,2 см, а его стенки окружены всеми внутренними и наружными сфинктерами, объединенными продольными мышцами и мышцей анального леватора, также известной как сфинктер анального канала. Разница между анатомическим и хирургическим анальным каналом заключается в том, включен ли терминальный отдел прямой кишки в анальный канал или нет. Первое деление имеет морфологическую основу, но имеет ограниченное клиническое применение; второе основано на клинической необходимости и считается основной тканевой структурой, контролирующей нормальную дефекацию, что обеспечивает некоторое удобство для клинического лечения, но включение терминального отдела прямой кишки делает классификацию заболевания неудобной.