Поскольку мы контактируем со все большим количеством пациентов с гипертонией, мы часто получаем от них очень интересные мнения, такие как «Все хорошо, если я не использую лекарства от давления, но как только я их принимаю, я не могу от них избавиться», «Как долго я должен принимать лекарства от гипертонии, прежде чем она прекратится?». «Я могу прекратить прием лекарств от артериального давления после применения терапии, снижающей артериальное давление» «У меня анемия, как у меня может быть высокое артериальное давление?» «Какое лекарство для снижения артериального давления лучше всего принимать?». И так далее. Со временем мы обнаружили, что у многих пациентов с гипертонией в голове возникают похожие вопросы, и неприятно, когда их не понимают. Здесь мы хотели бы обобщить эти распространенные и интересные мнения и тщательно проанализировать их, чтобы понять, насколько они обоснованы. Цянь Чжаосинь, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Сянъя, Центрально-Южный университет Во-первых, можно ли вылечить гипертонию? Гипертонию можно разделить на вторичную гипертонию и первичную гипертонию. Вторичная гипертония — это гипертония, вызванная заболеванием почек, стенозом почечных артерий, опухолями надпочечников и т.д. Часть этой гипертонии можно нормализовать, устранив основное заболевание, например, установить стенты в суженные сосуды, чтобы устранить стеноз, и удалить опухоли надпочечников хирургическим путем. нормальный. Однако пациентов с вторичной гипертонией в этой категории не так много; чаще (более 95%) гипертония является первичной гипертонией, именно ее мы обычно имеем в виду, когда говорим о гипертонии. Этот тип гипертонии вызывается сочетанием факторов, а не одной причиной. После возникновения гипертонии такого типа в большинстве случаев ее невозможно полностью устранить, если не внести строгие изменения в образ жизни. Радиочастотная абляция почечного симпатического нерва, которая в последние годы исследуется для лечения тяжелой и трудноизлечимой гипертонии, по-видимому, оказывает положительное влияние на артериальное давление и в будущем может стать «лекарством» от гипертонии, но На сегодняшний день не существует окончательного лекарства от эссенциальной гипертензии, ни в виде препарата, ни в виде отдельного метода лечения. Поэтому требуется долгосрочная модификация образа жизни и эффективное лечение антигипертензивными препаратами. Раздутые до неузнаваемости «антигипертензивные рецепты» и «антигипертензивные устройства», почти все эти продукты хвастаются тем, что могут вылечить гипертонию. Если бы это было так, была бы необходимость в том, чтобы так много людей в медицинской и фармацевтической сферах так усердно работали ради гипертонии? Факты очевидны, это просто денежные трюки. У одного из пожилых пациентов автора случился инсульт, потому что он перестал принимать лекарства от давления, так как поверил в магию «прибора для снижения давления». Во-вторых, стану ли я зависимым от антигипертензивных препаратов? Многие пациенты ошибочно полагают, что, начав принимать лекарства от артериального давления, они станут зависимыми от них и будут вынуждены принимать их до конца жизни. Я слышал, как некоторые пациенты описывали мне чувство беспокойства, как если бы они беспокоились о наркотической зависимости. Действительно ли это так? Нет, абсолютно нет. Все лекарства от артериального давления не делают человека зависимым от них, как и артериальное давление не становится зависимым от них. Причина необходимости пожизненного приема лекарств заключается в том, что первичную гипертонию, как объяснялось в первой статье, обычно трудно вылечить, и если ее не снизить с помощью лекарств, кровяное давление останется высоким до конца жизни, и это будет продолжать вызывать повреждения сердечно-сосудистой системы. Чтобы снизить артериальное давление и уменьшить риск поражения сердечно-сосудистой системы, необходимо всю оставшуюся жизнь принимать лекарства, чтобы держать давление под контролем. Таким образом, не давление и не человек становится зависимым от лекарств, а само высокое кровяное давление, которое необходимо контролировать с помощью лекарств на протяжении всей жизни. Итак, если у вас высокое кровяное давление, и вы не можете прийти в норму с помощью изменения образа жизни, смело принимайте антигипертензивные препараты, потому что именно это необходимо для снижения кровяного давления. В-третьих, существует ли лучший антигипертензивный препарат? В настоящее время существует шесть основных классов препаратов, используемых для снижения артериального давления, с широким разнообразием. Механизм снижения артериального давления у разных типов препаратов различен, как и побочные эффекты; интенсивность и продолжительность снижения артериального давления у разных типов препаратов различны. Поскольку сама гипертония вызывается сочетанием факторов и механизмов, для достижения хороших результатов требуется комбинация лекарств. Интересно отметить, что комбинация различных классов препаратов не только усиливает эффект снижения артериального давления, но и противодействует или уменьшает побочные эффекты друг друга. Кроме того, у разных людей разные причины гипертонии и другие физиологические параметры организма, и они по-разному реагируют на лекарства. Поэтому при выборе лекарств от гипертонии обычно рекомендуется использовать комбинацию препаратов, максимально использовать препараты среднего и длительного действия (то есть препараты, принимаемые один раз в день, которые способствуют стабильности артериального давления), и делать акцент на индивидуализации (то есть выбирать разные препараты в соответствии с различными физическими условиями и антигипертензивными реакциями разных людей); в целом, невозможно сказать, какой антигипертензивный препарат является лучшим для конкретного пациента, пока определенная схема приема лекарств может стабильно снижать артериальное давление. В целом, невозможно сказать, какой антигипертензивный препарат является лучшим. До тех пор, пока определенная схема приема препарата может стабильно снижать артериальное давление, не вызывая значительных побочных эффектов, она является хорошей схемой приема препарата для пациента. В-четвертых, предотвращает ли анемия гипертонию? Существует ли связь между анемией и кровяным давлением? Чтобы использовать менее подходящую аналогию, давайте подумаем о человеческой крови как о зернистом оранжевом напитке. Анемия означает уровень гемоглобина в крови ниже нормы, подобно тому, как в апельсиновом напитке слишком мало зерен, чтобы соответствовать стандартным требованиям. Высокое кровяное давление относится к давлению, оказываемому на стенки кровеносных сосудов кровью, текущей по артериям, точно так же, как давление, оказываемое на стенки бутылки напитком, устремляющимся в нее при наполнении Grainy Orange, и это давление не имеет ничего общего с количеством апельсиновых гранул. Поэтому анемия не имеет ничего общего с высоким кровяным давлением. За исключением острой анемии, вызванной острым кровотечением, которое может сопровождаться низким кровяным давлением или даже шоком, но и это вызвано не анемией как таковой, а общей потерей крови. Поэтому у человека, страдающего анемией, все равно может быть высокое кровяное давление. В-пятых, не нужно ли вам принимать лекарства от повышенного давления, не испытывая дискомфорта? Некоторые пациенты часто спрашивают: «Если вы не чувствуете дискомфорта, когда у вас высокое давление, но чувствуете, когда принимаете антигипертензивные препараты, значит ли это, что вам не нужно принимать лекарства от такого высокого давления? Ответ: нет! В большинстве случаев высокое кровяное давление не вызывает значительного дискомфорта, поскольку кровеносные сосуды человека обладают сильной способностью регулировать кровоток в ответ на кровяное давление. Однако пока кровяное давление продолжает оставаться на высоком уровне, повреждение кровеносных сосудов и органов-мишеней, таких как сердце, мозг и почки, продолжает прогрессировать и рано или поздно может привести к серьезным проблемам, вплоть до катастрофических последствий. Поэтому, с дискомфортом или без него, пока артериальное давление высокое и не может быть восстановлено до нормального уровня с помощью коррекции образа жизни, необходимо принимать антигипертензивные препараты. Что касается дискомфорта от приема лекарств, необходим анализ каждого конкретного случая, чтобы скорректировать схему приема и подобрать подходящее лекарство. Существует множество других, на первый взгляд разумных, но на самом деле необоснованных мнений, большинство из которых вызвано непониманием сути гипертонии и опасениями по поводу побочных эффектов лекарств. Пациентам с гипертонией рекомендуется смелее обсуждать их с врачом-специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям. Самое главное, чего следует избегать, — это верить всевозможным сплетням, бояться применения лекарств, менять лекарства или прекращать их по своему желанию, что часто может привести к предотвратимым неблагоприятным последствиям.