На переднем крае малоинвазивного лечения опухолей На протяжении многих лет эффективность лечения опухолей продолжает повышаться, в основном благодаря следующим трем аспектам: усовершенствованные средства диагностики позволили выявить больше пациентов на ранних стадиях; дальнейшее совершенствование средств лечения повысило эффективность; поддерживающее лечение улучшило общее состояние пациентов. Что касается лечения, то новые технологические инструменты позволили преодолеть узкое место традиционных методов (хирургия, химиотерапия, радиотерапия, китайская медицина) и открыли новые горизонты для лечения пациентов с опухолями, сделав многие сложные проблемы лечения простыми, безопасными и, следовательно, значительно более эффективными. Одним из новых достижений в лечении опухолей является расширение традиционной хирургии. Бессосудистое интервенционное лечение злокачественных опухолей: (минимально инвазивная хирургия) Чрескожное бессосудистое интервенционное лечение — это метод диагностики и лечения многих заболеваний под руководством оборудования медицинской визуализации, такого как рентген, КТ, В-ультразвук и МРТ, с использованием различных инструментов, через каналы, отличные от кровеносных сосудов, например, через естественные отверстия физиологических полостей человека или непосредственно через органы. В последние годы, с развитием оборудования и приборов, клиническое применение стало более распространенным, а методы — все более сложными. Перкутанные нетрансваскулярные интервенционные методы диагностики и лечения опухолей имеют такие преимущества, как безопасность, эффективность и малое количество осложнений. В настоящее время многие крупные и средние больницы Китая одна за другой внедряют эту технологию, и в некоторых аспектах она близка к международным стандартам. Первая технология применяется для диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний в различных частях тела, а вторая применяется в основном для диагностики обструкции в желчевыводящей и мочевыводящей системах. Несосудистые интервенционные методы используются во всех системах организма. Например, баллонная катетерная дилатация и установка стента при злокачественном стенозе пищевода, гастродуоденум, толстой кишки и желчных путей в пищеварительной системе, гастростомия, ультразвуковая и КТ-направленная терапия прямым введением лекарств при раке печени, прямая пункционная инъекция или терапия постоянным током при раке легких в дыхательной системе, металлический эндопротез при злокачественном стенозе трахеобронхиального канала, интралюминальная перфузионная терапия при злокачественном плевральном выпоте, чрескожная нефростомия и дренирование стента в мочевыделительной системе для злокачественной обструкции мочеточников, внутриполостная перфузионная терапия при раке мочевого пузыря; аспирация краниофарингиомы центральной нервной системы и блокада симпатического нерва; чрескожная лазерная резекция глубоких злокачественных опухолей под контролем МРТ и др. Правильный выбор оборудования и техники наведения является ключом к интервенционному лечению. Будь то чрескожная биопсия, чрескожное внутреннее или наружное дренирование и установка стента, для успешного проведения процедуры необходимо удобное и точное наведение. Выбор метода наведения зависит от расположения поражения, цели лечения и используемой интервенционной техники и может быть определен на предоперационном этапе. Игла для микроволновой абляции с холодной циркуляцией — это другое название микроволнового ножа с холодной циркуляцией. Он является результатом применения микроволновой технологии в медицине. Микроволновый нож холодной циркуляции — это не нож, а очень тонкая радиационная антенна. Для этого микроволновая игла вводится непосредственно в опухоль под контролем УЗИ или КТ. Под действием микроволнового поля полярные молекулы в ткани движутся с большой скоростью, выделяя тепло при трении друг о друга и быстро нагреваясь внутри опухоли. Когда температура поднимается примерно до 60 градусов, белки раковых клеток денатурируют и коагулируют, что приводит к необратимому некрозу. При этом он практически не влияет на другие ткани, повышает иммунитет организма пациента и препятствует распространению опухолевых клеток. Он широко используется в лечении рака печени, рака легких, фибромиомы матки, рака костей, рака почек, рака поджелудочной железы, опухоли щитовидной железы и гиперспленизма благодаря таким преимуществам, как быстрое повышение температуры, сильное проникновение в ткани, многоточечная абляция, которую можно проводить одновременно, большой диапазон абляции, мониторинг температуры в реальном времени и точный терапевтический эффект. 1.Гепатоцеллюлярная карцинома: ①Неоперабельная первичная гепатоцеллюлярная карцинома: те, кто не может подвергнуться хирургическому вмешательству из-за возраста пациента, телосложения, других заболеваний и расположения гепатоцеллюлярной карциномы и т.д. ②Пациенты, не желающие подвергаться операции. ③Гепатоцеллюлярная карцинома, которая не может быть прооперирована путем интраоперационного исследования. ④Гепатоцеллюлярная карцинома, рецидивировавшая после операции. ⑤ Рак печени с множественными узлами; метастатический рак печени. 2. периферический рак легкого: ①Пациенты, которые не могут перенести операцию из-за возраста, физического состояния, других заболеваний и других факторов. ②Пациенты, не желающие подвергаться хирургическому вмешательству. ③Метастатический рак легких. 3.Другие: рак почки, рак молочной железы, рак простаты, рак костей, рак поджелудочной железы, рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря, фибромиома матки и т.д. Частота осложнений и побочных эффектов при лечении опухолей микроволновой абляционной иглой с холодной циркуляцией очень низкая. Изредка возникающие реакции, такие как легкое интраоперационное чувство жжения, послеоперационная гипотермия и т.д., после проведения симптоматического лечения нелегко контролировать. Как правило, симптомы исчезают через 2-3 дня, поэтому в настоящее время это самый безопасный и эффективный малоинвазивный метод лечения опухолей. С быстрым развитием высоких технологий, таргетная терапия опухолей (малоинвазивная интервенционная терапия) стала одним из наиболее быстро развивающихся методов лечения опухолей в последние годы. Она объединяет современные технологии медицинской визуализации, лекарственную терапию, биологию и генную технологию, представляя собой новейшее направление развития лечения опухолей в 21 веке. Это минимально инвазивный метод, с минимальным ущербом для пациента и быстрым восстановлением; 2, безопасный, без токсичных побочных эффектов радиотерапии и без повреждения иммунной системы; 3, точное воздействие, прямая абляция и уничтожение опухолевых клеток; 4, микроволновый нож с холодной циркуляцией может проводиться отдельно или в сочетании с химиотерапией, радиотерапией, интервенционной или хирургической терапией; 5, особенно подходит для средней и поздней стадии, рецидивирующих или метастатических опухолей, которые не могут быть прооперированы; 6, эффект лечения первичной малой гепатоцеллюлярной карциномы не ниже, чем эффект открытой хирургии; 7, эффект лечения первичной малой гепатоцеллюлярной карциномы не ниже, чем эффект открытой хирургии. Он не менее эффективен, чем открытая операция, в лечении первичного рака печени небольших размеров; 7. Новые достижения в лечении опухолей II — Таргетная радиотерапия Введение в имплантацию радиоактивных частиц Метод имплантации радиоактивных частиц — это новый метод, разработанный нашим отделением, известный как «терапия имплантацией радиоактивных частиц». Это лечение, которое включает в себя имплантацию радиоактивного источника внутри опухоли для испускания излучения с целью уничтожения опухоли. Имплантация частиц предполагает использование радиоактивного источника, ядром которого являются радиоактивные частицы. В настоящее время в клинической практике используется вещество, известное как I125. Каждая частица I125 подобна маленькому солнцу, причем самое сильное излучение испускается вблизи ее центра, что сводит к минимуму повреждение нормальных тканей. Технология имплантации радиоактивных частиц основана на использовании стереотаксической системы для точной имплантации радиоактивных частиц в опухоль, испускающей непрерывное излучение на коротком расстоянии через миниатюрный радиоактивный источник, вызывая максимальное повреждение опухолевой ткани при отсутствии или минимальном повреждении нормальной ткани. Поскольку частицы I125 имплантируются непосредственно в организм и являются радиоактивным источником, требуются строгие показания. Терапию имплантацией частиц можно проследить с начала 1900-х годов. Уже в 1909 году в лаборатории радиационной биологии в Париже, Франция, была проведена первая брахитерапия рака простаты с использованием катетера для помещения радия с оболочкой в простату. Однако эта ранняя методика не получила широкого распространения, поскольку доза облучения не контролировалась должным образом и могла вызвать серьезные повреждения прямой кишки пациента. Только в 1931 году шведские исследователи представили концепцию брахитерапии и изобрели метод расчета дозы по таблице, который снизил риск осложнений. В 1970-х годах Нью-Йоркский мемориальный госпиталь в США стал пионером в использовании транспубикальной интерстициальной имплантации частиц йода при раке простаты, что стало основой современной брахитерапии рака простаты. В настоящее время имплантация радиоактивных частиц при раке простаты на ранних стадиях стала стандартом лечения в таких странах, как США, и эта концепция лечения постепенно получает признание в Китае. Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения опухоли, но неспособность удалить ее во время операции или остатки, оставшиеся после нее, могут легко привести к рецидиву. Внешняя лучевая терапия, с другой стороны, имеет большую площадь облучения, высокую энергию излучения и сильную проникающую способность, и часто вызывает осложнения из-за радиоактивного повреждения органов и нормальных тканей, окружающих опухоль. Метод имплантации радиоактивных частиц (внутренний гамма-нож) в организм для лечения опухолей заключается в точной имплантации радиоактивных частиц в опухоль или ткани, инвазированные опухолью, под руководством ультразвука или компьютерной томографии, и в непрерывном и непрерывном уничтожении опухолевых клеток посредством непрерывного низкоэнергетического излучения, испускаемого миниатюрным радиоактивным источником, так что опухолевые клетки полностью теряют способность к размножению, а нормальные ткани остаются неповрежденными или только слегка поврежденными, что позволяет достичь полного лечебного эффекта. достигается полный лечебный эффект. В отделении онкологии имеется более 20 случаев первичных и метастатических злокачественных опухолей в брюшной полости, таких как рак печени, рак яичников и рак почек, которые лечатся радиоактивными частицами, имплантированными in vivo под руководством В-ультразвука и КТ, и все они достигли очевидного лечебного эффекта. У многих пациентов значительно улучшились клинические симптомы, качество жизни и период выживания. Новые достижения в лечении опухолей № 3 — Целевая химиотерапия, отличающаяся от обычной химиотерапии Сосудистые вмешательства при злокачественных опухолях: (точная химиотерапия или целевая химиотерапия) Сосудистые вмешательства при злокачественных опухолях включают эмболизацию опухолевых артерий и химиоэмболизацию. Хотя селективная артериальная инфузионная химиотерапия является важным методом лечения значительных злокачественных опухолей, все же существуют такие особенности, как быстрый метаболизм и выведение введенного препарата из органа доставки и неспособность значительно уменьшить токсические побочные эффекты на клетки нормальной ткани во всем организме. Артерия, питающая опухоль, временно или постоянно блокируется сосудистыми эмболическими агентами, такими как желатиновые губки, кольца из нержавеющей стали и аутологичные тромбы, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить хирургическую резекцию и интраоперационное кровотечение. Для пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями поздних стадий артериальная перфузионная терапия может быть использована для обеспечения лучшего паллиативного лечения, облегчения боли и симптомов кровотечения у пациента и продления времени выживания. Однако эти методы эмболизации обычно эмболизируют крупные артерии и ветви, которые могут легко образовать коллатеральное кровообращение для восстановления кровоснабжения опухолевой ткани в течение короткого периода времени, и терапевтический эффект остается неудовлетворительным. В последнее десятилетие многие ученые проводили исследования новых лекарственных составов, т.е. носителей лекарств, которые сочетают противораковые препараты и эмболические агенты в целевой артерии для эмболизации терминальных ветвей опухолевых тканей и блокирования кровоснабжения, при этом медленно высвобождая химиотерапевтические препараты, чтобы играть роль местной химиотерапии, значительно снизить концентрацию лекарств в циркуляции организма и уменьшить токсичность системной химиотерапии, что называется химиоэмболизацией, которая достигла очевидных результатов. Результаты очевидны. Теоретической основой химиоэмболизации является сочетание ишемического эффекта эмболизации и противоопухолевого эффекта химиотерапевтических препаратов для уничтожения опухолевой ткани. Основными преимуществами синергетического эффекта являются повышение местной концентрации препарата и пролонгирование местного действия препарата, а также снижение системной концентрации препарата и уменьшение токсических побочных эффектов. Существуют определенные побочные эффекты и осложнения, связанные с химиоэмболизацией злокачественных опухолей. Существует два основных побочных эффекта и осложнения, связанных с химиоэмболизацией злокачественных опухолей: во-первых, осложнения, связанные с общими интервенционными методами и побочными эффектами химиотерапевтических препаратов; во-вторых, осложнения, связанные с эмболизацией. Поэтому для обеспечения оптимальной эффективности и минимальных побочных эффектов она должна проводиться врачом-специалистом. Биотерапия опухолей Китайское название: Tumour Biotherapy Английское название: Cancer Biotherapy Биотерапия опухолей — это новый и значительно эффективный способ лечения опухолей, который представляет собой новый тип аутоиммунного лечения против рака. Она использует биотехнологии и биологические агенты для стимулирования и усиления собственной иммунной функции организма путем культивирования и усиления иммунных клеток, собранных из организма пациента, а затем возвращения их в организм пациента для достижения цели лечения опухолей. Принцип лечения Иммунная система — это защитная система организма. С одной стороны, она выполняет функцию удаления бактерий, вирусов и чужеродных веществ; с другой стороны, она уничтожает старческие клетки и мутировавшие клетки (некоторые мутировавшие клетки могут стать раковыми клетками) в организме. Взаимодействие между иммунной системой организма и раковыми клетками определяет в конечном итоге развитие рака. У здорового человека иммунная система достаточно сильна, чтобы вовремя удалить мутировавшие раковые клетки. Однако у больных раком иммунная система функционирует слабо и не может эффективно распознавать и убивать раковые клетки; с другой стороны, размножение раковых клеток еще больше подавляет иммунную функцию пациента; кроме того, раковые клетки имеют множество механизмов, позволяющих избежать распознавания и уничтожения иммунными клетками. Иммунотерапия опухолей — это повышение иммуногенности опухолей с помощью технологий молекулярной биологии и клеточной инженерии, а также дополнение организма Иммунотерапия опухолей заключается в повышении иммуногенности опухолей, пополнении организма достаточным количеством нормальных иммунных клеток и соответствующих молекул, стимулировании и усилении противоопухолевого иммунного ответа организма, повышении чувствительности опухолевых клеток к противораковому иммунному воздействию организма и достижении конечной цели — избавления от рака. Биологическая терапия опухолей действует не путем уничтожения всех раковых клеток, а путем удаления крошечных остаточных поражений или значительного подавления пролиферации остаточных раковых клеток, поскольку иммунная функция организма восстанавливается, когда нагрузка раковых клеток значительно снижается. Иммунотерапия рака — это вмешательство человека с целью мобилизации собственной иммунной системы организма для уничтожения и подавления пролиферации раковых клеток. После хирургического удаления первичного рака или удаления местной опухоли с помощью малоинвазивной хирургии, например, аргонофторидного ножа, иммунотерапия может убить оставшиеся раковые клетки, устранить факторы рецидива и метастазирования, повысить вероятность излечения, продлить время выживания и улучшить качество жизни. Важно отметить, что биологическая противоопухолевая терапия более эффективна против рассеянных опухолевых клеток, но менее эффективна против опухолевых масс, образованных агрегацией опухолевых клеток, поэтому биологическая противоопухолевая терапия не является наиболее предпочтительным методом лечения. Именно комбинация этих трех методов лечения является наиболее полезной при лечении опухолей. Биологическая клеточная иммунотерапия имеет следующие преимущества в лечении опухолей: 1. 2. безболезненность для пациентов, хорошая переносимость и сильная специфичность уничтожения опухолей. 3. она может стимулировать системный противораковый эффект и одинаково эффективна при злокачественных опухолях с множественными очагами или метастазами. 4. он может помочь организму быстро восстановить иммунную систему и улучшить долгосрочную противораковую способность. 5. эффективно предотвращает рецидив рака после операции и обладает хорошим долгосрочным противораковым эффектом. Иммунотерапия DC+CIK-клетками Иммунотерапия DC+CIK-клетками заключается в культивировании стволовых клеток in vitro, индуцировании их дифференцировки в дендритные клетки, а затем индуцировании CIK-клеток антиген-стимулированными дендритными клетками для получения специфического эффекта уничтожения опухоли. ДК являются самыми мощными антигенпрезентирующими клетками из когда-либо обнаруженных (т.е. они предоставляют информацию об опухоли нормально существующим клеткам организма, уничтожающим опухоли) и играют роль, подобную «радару» в иммунной системе человека; CIK — это класс одноядерных клеток периферической крови, которые индуцируются in vitro комбинацией цитокинов для получения опухолеубивающего эффекта. CIK — это гетерогенная популяция CD3+ CD56+ Т-клеток, которые являются основными эффекторными клетками в организме человека. Ученые-медики описывают их более наглядно: если Т-клетки действуют как «пушечные ядра» в иммунной системе организма, то CIK — это эквивалент более мощной «ракеты». CIK-клетки убивают опухолевые клетки четырьмя способами: a. CIK-клетки могут распознавать опухолевые клетки с помощью различных механизмов и лизировать опухолевые клетки посредством прямых цитоплазматических частиц, проникающих через закрытую мембрану опухолевой клетки; b. CIK-клетки убивают опухолевые клетки, вызывая апоптоз; c. CIK-клетки выделяют IL-2, IL-6, IFN-γ и другие противоопухолевые цитокины. Клетки CIK могут активировать иммунную систему организма и улучшить иммунную функцию организма после переливания крови. Совместное применение DC+CIK клеточной терапии позволяет достичь терапевтического эффекта «1+1>2», что может значительно подавить рост и пролиферацию опухолевых клеток, значительно улучшить качество жизни пациентов и увеличить период выживания пациентов с опухолями. Терапия может использоваться самостоятельно или в качестве мощного дополнения к хирургическому вмешательству, химиотерапии и радиотерапии, давая замечательный эффект. В сочетании с хирургической резекцией, вмешательством, радиочастотным и аргоно-гелиевым ножом она может удалить очень маленькие опухолевые очаги, которые невозможно удалить хирургическим путем, или опухолевые клетки, рассеянные в организме, и сыграть важную роль в задержке или остановке метастазирования или рецидива опухоли. Для некоторых пациентов с опухолями, которые временно подходят для операции, вмешательства или других видов лечения, клеточная терапия DC+CIK также может быть назначена в первую очередь для улучшения функционального состояния, качества жизни и других возможностей лечения. Биологическая терапия опухолей — это метод лечения, при котором аутоиммунные клетки, способные убивать опухоли, культивируются в лаборатории высокого стандарта с помощью биотехнологий и переливаются обратно в организм для непосредственного уничтожения раковых клеток. В отличие от традиционных методов лечения, биотерапия опухолей непосредственно выявляет и уничтожает раковые клетки в крови и лимфе организма, не повреждая иммунную систему и функции организма, а также восстанавливает и усиливает естественную противораковую иммунную систему и функции организма. Биологическая терапия опухолей может улучшить собственный иммунитет и качество жизни пациента. Первый этап — сбор клеток: у пациента берут периферическую кровь и выделяют необходимые мононуклеарные клетки; второй этап — модификация, активация и усиление клеток в лаборатории. После каждого курса лечения врач оценивает эффект лечения пациента в соответствии с индексом эффективности, чтобы определить оптимальный план лечения. Лечение подходит для пациентов с опухолями после операции для предотвращения рецидива и метастазирования; пациентов с опухолями средней и поздней стадии, которые не могут пройти операцию, радиотерапию или химиотерапию; пациентов с опухолями, которые не прошли радиотерапию или химиотерапию; пациентов с опухолями, которые лечились комбинацией радиотерапии и химиотерапии, чтобы уменьшить побочные эффекты радиотерапии и химиотерапии; пациентов с лейкозом после пересадки костного мозга или после ремиссии после химиотерапии; пациентов с раковым плевральным или абдоминальным выпотом; некоторых пациентов, которые пока не подходят для операции, вмешательства или других методов лечения. Пациенты, которые не подходят для операции, вмешательства или других методов лечения. Лечение подходит для пациентов с опухолями на ранних стадиях; 2. Небольшое количество пациентов с опухолями на поздних стадиях могут достичь частичной или полной ремиссии после иммунотерапии; 3. Для пациентов с распространенными опухолями клеточная иммунотерапия может улучшить иммунную функцию пациентов, повысить качество жизни и продлить период выживания при опухолях. История (1) В конце 19 века Коли использовал фильтраты Streptococcus pyogenes и Listeria monocytogenes для лечения рака, что известно как терапия Коли. (2) В 1953 году Фели и Прехо обнаружили опухолеспецифические трансплантационные антигены у животных, создав современную концепцию опухолевого иммунитета. Последующие клинические применения и эксперименты на животных с различными неспецифическими биологическими агентами (БЦЖ, Corynebacterium shortum, иммунная рибонуклеиновая кислота, факторы переноса и т.д.) заложили научную основу для иммунотерапии опухолей у людей. (3) В середине 1980-х годов Бозенберг и Олдхэм предложили концепцию модуляции биологического ответа (BRM), которая заложила теоретическую и техническую основу современной биотерапии опухолей. (4) С конца 1980-х годов по настоящее время: применение цитокинов, опухолевых вакцин, моноклональных антител, стволовых клеток, иммунных лимфоцитов и методов генной терапии дало многообещающие результаты. Направление развития Биотерапия опухолей является хорошим методом лечения после операции, радиотерапии и химиотерапии. С 1980-х годов биологическая терапия опухолей получила значительное развитие, и ее важная роль в улучшении качества жизни пациентов и снижении частоты рецидивов все больше признается и ценится.