Халязион, также известный как халязион, — это хроническая воспалительная гранулема вековой железы, основанная на обструкции протоков, дренирующих вековую железу, и задержке выделений, и является распространенным заболеванием, которое может поражать как детей, так и взрослых. Заболевание медленно прогрессирует и может быть рецидивирующим. Она проявляется в виде твердой, безболезненной, пальпируемой шишки на веке с приподнятой кожей. Они могут возникать как на верхнем, так и на нижнем веке, могут быть единичными или множественными и различаться по размеру. В небольших случаях шишка может рассосаться самостоятельно и полностью исчезнуть; в большинстве случаев шишка долгое время остается неизменной или постепенно растет, иногда самостоятельно распадается и выделяет студенистое содержимое, или может образовать под кожей темно-красную гранулему.
В большинстве случаев шишка долгое время остается на месте или постепенно растет, иногда самостоятельно разрывается и выделяет студенистое содержимое, или образует под кожей темно-красную гранулему. Если заболевание возникает у пожилых людей и имеет тенденцию к рецидивам, его необходимо дифференцировать от аденокарциномы крышечки и отправить содержимое на исследование.
Халязион — это гранулематозное воспалительное заболевание, содержащее гигантские клетки. Из-за хранения кожного сала в железе века, оно может вызвать хроническое воспаление железы века и окологлазничных протоков, что приводит к образованию специфической грануляционной ткани без нагноения. Патологические изменения характеризуются круглоклеточным инфильтратом вокруг первых пальпебральных везикул, гиперплазией эпителиальных клеток и быстрым образованием гранулемы в железистой ткани и прилегающем к ней веке, содержащей плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гигантские клетки и большое количество фиброзной ткани. Окружающая ткань плотно упакована в капсулу, с ранним образованием фиброза внутри капсулы и дегенеративным разжижением центральной части из-за ишемии, а полное разжижение приводит к кистоподобному поражению.
Основными клиническими проявлениями являются.
1. маленькие кисты без осознанных симптомов, большие — с ощущением тяжести и дискомфорта;
Узелки могут оставаться неизменными в течение многих лет или медленно набухать;
3, вторичные по отношению к инфекции, по внешнему виду напоминают внутренние сыпи, на которых могут образовываться воспалительные гранулы.
Причины образования халязиона до конца не ясны и могут быть связаны с целым рядом факторов. Более вероятными причинами являются.
1. хроническое воспаление века, например, конъюнктивит или блефарит, вызывающее закупорку дренажного отверстия железы;
2. Он часто встречается у детей и может быть связан с нарушениями обмена веществ, секрецией и пролиферативной способностью желез;
3. Предельный дефицит и субдефицит витамина А может быть связан с множественным халязионом у детей младшего возраста;
4. использование косметики также является предрасполагающим фактором.
В зависимости от места возникновения халязион можно разделить на конъюнктивальный и кожный типы. Конъюнктивальный тип имеет темно-красный цвет. У детей этого типа можно оперировать конъюнктивальную поверхность века, что не оставляет шрама на веке после операции. Кожная картина характеризуется халязионной гранулемой, которая прогрессирует по направлению к коже век, при этом припухлость постепенно увеличивается в размерах. В полости припухлости может быть большое количество геморрагической некротической ткани. Этот тип халязиона является сложным, и если его не лечить, киста может в конечном итоге разорваться, оставив на поверхности кожи большой неравномерный рубец, а в тяжелых случаях — недостаток кожной поверхности века, приводящий к эктропиону.
Основные риски халязиона включают.
1. одиночный, твердый халязион в центральной области верхнего века может уменьшить астигматизм и регулярность роговицы, тем самым вызывая еще больший астигматизм, что может стать причиной амблиопии у детей;
2. Хирургический или саморазрушающийся халязион может привести к образованию рубцов, которые могут быть эстетически обезображены, а рубцовая контрактура может даже вызвать эктропион и деформацию века;
3. Множественные халязионы склонны к рецидивам;
4. может вызвать сухость глаз после операции.
Основание для диагноза.
Пациенты обычно бессимптомны, с подкожным узловатым возвышением века, без боли при надавливании, без спайки с кожей, с фиолетовым или серовато-белым цветом при повороте века к конъюнктиве, где расположена киста (киста может прорываться с поверхности конъюнктивы, обнажая грануляционную ткань).
Лечение.
Небольшие кисты блефароспазма могут самостоятельно отступить и полностью исчезнуть. Небольшие шишки, которые остаются неизменными в течение длительного времени, не имеют явных симптомов и не вызывают эстетического дискомфорта, не требуют лечения, или можно прикладывать к веку горячие компрессы. При небольших стойких кистах век или при симптомах, которые возникают самостоятельно, рассасыванию могут способствовать горячие компрессы и физиотерапевтический массаж, а также инъекции 0,3-0,5 мл преднизолона вокруг или внутрь кисты. Более крупные образования или образования с постепенным увеличением размеров, а также образования с явными симптомами самосожаления и дискомфорта требуют хирургического вмешательства. В рецидивирующих и множественных случаях хирургическое вмешательство сочетается с лечением методами китайской медицины. Разрез обычно делается на конъюнктивальной поверхности, перпендикулярно краю века. Для остановки кровотечения применяется компрессия, и наложение швов не требуется. В случаях, когда кожа разрушена или вот-вот разрушится, разрез делается на поверхности кожи, параллельно краю века, и для закрытия раны требуется наложение швов.
Если желатинозный материал не удается выскоблить при иссечении, особенно у пожилых пациентов, следует рассмотреть возможность аденокарциномы века, удалить кусочек и отправить его на патологоанатомическое исследование. У детей с разрывом кисты вековой железы, образующей пурпурную гранулему, грануляционная ткань должна быть удалена насколько это возможно. Дети, которые не могут сотрудничать с хирургом, должны быть прооперированы с помощью анестезии.
Хирургические меры предосторожности.
1. во время операции необходимо удалить стенку кисты, чтобы предотвратить рецидив;
2. если грануляционная ткань выступает над конъюнктивальной поверхностью, ее следует вырезать одновременно;
3. у детей с разорвавшейся кистой века, образующей пурпурную гранулему, удалите как можно больше грануляционной ткани;
4. если желатинозный материал не удается соскоблить при иссечении, особенно у пожилых пациентов, следует рассмотреть возможность аденокарциномы века, удалить кусочек и отправить его на патологоанатомическое исследование для уточнения.
Техника массажа желез век.
Пациент ложится на кровать, хирург сначала очищает глаза пациента, затем наносит на них анестетик, и после 1-2 минут тишины, когда глаза смотрят вниз, хирург приподнимает верхнее веко пациента, чтобы обнажить верхний край века, и стерильной стеклянной палочкой массирует конъюнктивальную поверхность века у края века; затем массируется нижнее веко, когда глаза смотрят вверх, и стерильной стеклянной палочкой надавливает на край века, чтобы исключить липидоподобный материал из вековой железы и открыть вековую железу. После надавливания выделения удаляются стерильным тампоном с физраствором.
Прогноз при халязионе хороший, но он может рецидивировать. Если шишка постепенно увеличивается в размерах, она может разорваться сама по себе, а после разрыва желатинозный материал может вытечь и образовать пиогенную гранулему; на месте разрыва может остаться рубец, поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство; хирургические рубцы могут остаться и на месте хирургического разреза, но разрез обычно более плоский, чем при самостоятельном разрыве. Срастание хирургического рубца может вызвать эктропион, энтропион и деформацию век, поэтому может быть рассмотрен вопрос о повторной операции.
Как же предотвратить халязион?
Мы можем активно предотвращать его в нашей повседневной жизни, корректируя диету, регулируя работу селезенки и желудка, массируя железы век, оказывая местное противовоспалительное действие и снижая частоту блефаритов и конъюнктивитов. Халязион вызывается закупоркой желез век аномальными липидами. Он преобладает у младенцев и детей в возрасте 1-3 лет. В этом возрасте неполноценное питание, недостаточное потребление пищевых волокон, таких как фрукты и овощи, а также чрезмерное употребление жирной и жареной пищи могут спровоцировать развитие халязиона.
Некоторых детей кормят преимущественно молочными смесями, и большинство нынешних импортных молочных смесей содержат крупные жировые частицы, которые могут вызвать закупорку халязионных желез китайского ребенка. Согласно теории китайской медицины, возникновение халязиона связано с такими симптомами, как дисгармония селезенки и желудка, огонь в печени, скопление пищи и запоры. Местное применение противовоспалительных препаратов вместе с комбинацией травяных средств для системного кондиционирования необходимо и может оказать профилактическое действие. Регулярные визиты в больницу для проведения блефаропластики, чтобы устранить препятствие для блефаропластики и избежать дальнейшего развития халязиона.
Дети со склонностью к рецидивирующему или множественному халязиону могут быть осмотрены через 1-2 месяца после операции, и если имеется обструкция отверстия вековой железы, быстрое местное очищение и осмотр на предмет раннего образования почек и регулярный массаж вековой железы для разблокирования отверстия вековой железы могут помочь предотвратить рецидив. У некоторых пациентов наблюдается местное воспаление вековой железы, поэтому для уменьшения симптомов и снижения частоты рецидивов в течение определенного периода времени можно применять противовоспалительные препараты. У пациентов с рецидивирующим блефаритом и конъюнктивитом может потребоваться местное применение противовоспалительных и противоинфекционных глазных препаратов, а также внимание к чистоте и гигиене глаз.
Халязион — распространенное и частое заболевание детского возраста, и мы должны предотвратить его, принимая активную роль в профилактике, правильном питании, ранней диагностике и своевременном лечении, чтобы избежать образования больших рубцов, которые могут вызвать деформацию век и повлиять на эстетику, тем самым затрудняя физическое и психическое здоровье ребенка.