Фаллопиевы трубы выполняют функцию приема яйцеклеток, транспортировки спермы и ранних эмбрионов, а также являются местом нормального оплодотворения. С 1980-х годов сексуальная эмансипация привела к многочисленным абортам, рецидивирующим инфекциям матки и малого таза, а также к быстрому глобальному распространению заболеваний, передающихся половым путем, особенно патогенных и гонореи, что привело к увеличению числа трубных инфекций и трубной непроходимости, в результате чего трубные факторы стали основной причиной бесплодия. Бесплодие из-за трубных факторов — это бесплодие, вызванное структурными и функциональными аномалиями маточных труб, включая воспаление труб, эндометриоз, различные операции, которые могут повлиять на маточные трубы, последствия повреждений вокруг маточных труб и аномальное развитие маточных труб, среди которых трубное бесплодие является наиболее распространенной причиной. Оно может быть вызвано несвоевременным или неполным лечением острой трубной инфекции, приводящим к образованию спаек на слизистой оболочке труб или воспалительным заболеваниям органов малого таза, или локальным образованием очагов на вульвовагинальном эпителии и/или эндометрии, приводящим к восходящей инфекции и формированию хронической трубной инфекции и закупорке маточных труб. Это может быть связано с повышенной распространенностью таких возбудителей, как гонококк, хламидия трахоматис и микоплазма в репродуктивном тракте, добрачными половыми связями, увеличением числа нечистых сексуальных практик, а также многочисленными абортами и хирургическими операциями на органах малого таза и матки. Существует также определенная частота туберкулезной окклюзии труб вследствие неполного лечения туберкулеза органов малого таза у детей и подростков. Важно отметить, что некоторые пациентки не имеют в анамнезе значительных инфекций половых путей малого таза, что позволяет предположить, что причиной патологии труб является не только воспалительный процесс, но и нарастание невоспалительных заболеваний. Кому необходимо обследовать трубы? Поскольку проверка труб является относительно инвазивным тестом, необходимость ее проведения должна быть полностью обсуждена с вашим врачом. 1.Пациентки, готовые к беременности более одного года, с нормальной функцией овуляции и нормальным партнером-мужчиной. 2.Пациентки, у которых было несколько абортов для очищения матки или самопроизвольных выкидышей и которые пытались зачать ребенка более шести месяцев без какой-либо другой этиологии. 3.История предыдущих операций на органах брюшной полости и малого таза, включая аппендэктомию и кесарево сечение, а также история начала острого воспалительного заболевания органов малого таза. 4. по усмотрению врача. Как проверить фаллопиевы трубы? Через 3-7 дней после менструации воздержитесь от половых контактов, проверьте лейкорею и пройдите соответствующий метод обследования маточных труб, рекомендованный врачом. 1. промывание маточных труб: с помощью лекарств и физиологического раствора в полость матки из шейки матки вводятся лекарственные препараты, которые затем из полости матки поступают в маточные трубы. Степень проходимости маточных труб определяется по тому, чувствует ли пациентка боль, какое сопротивление ощущает оператор и срыгивание жидкости. Благодаря таким преимуществам, как простота оборудования, легкость в эксплуатации и низкая цена, этот метод широко использовался до 1980-х годов. Однако из-за влияния субъективных факторов и невозможности определить место закупорки трубы, напряжение во время теста может привести к спазму трубы, что приводит к ложноположительным результатам, и этот метод реже используется в качестве первого диагностического теста в клинической практике. 2.Ультразвуковое промывание труб: наблюдение за проходимостью маточных труб под контролем ультразвука, что является более интуитивным методом, чем традиционное промывание труб, и не требует облучения при визуализации. 3. гистеросальпингография (ГСГ): более распространенный клинический инструмент для оценки степени проходимости маточных труб и наблюдения за морфологией полости матки, точность которого составляет около 70-80%. Она выполняется путем введения через цервикальный канал в полость матки вещества с высоким удельным весом (например, йода, пантопамина и т.д.), которое создает четкий искусственный контраст с окружающими тканями при рентгеновском облучении, позволяя визуализировать просвет трубы и выявить трубную окклюзию, трубную подвижность, повреждение слизистой оболочки вследствие предшествующей инфекции или трубного эндометриоза, трубный выпот, узлы трубного перешейка, спайки и трубные аномалии. Чувствительность ГСГ в отношении трубной окклюзии и спаек составляет 65%, но спазм труб, вызванный болью, может вызвать ложноположительные результаты, а боль, инфекция и попадание контраста в сосудистую систему являются редкими осложнениями. 4. Гистероскопия: проводится под анестезией, степень проходимости маточных труб видна непосредственно под лапароскопическим наблюдением, а поражения органов малого таза можно наблюдать и лечить под лапароскопией, что делает ее золотым стандартом скрининга женского бесплодия. Через гистероскоп осматривается цервикальный канал и полость матки, а также двустороннее отверстие маточных труб; одновременно под прямым гистероскопическим наблюдением проводится промывание труб, а через лапароскоп можно наблюдать течение меланомы, чтобы определить, проходимы ли трубы. Гистероскопическое введение жидкости оказывает терапевтический эффект на патентование маточных труб. В сочетании с лапароскопией можно диагностировать и лечить различные аномалии матки и аномалии труб. Поскольку гистероскопия проводится под общей анестезией, расслабление труб хорошее, а ложноположительных результатов меньше по сравнению с жидкостями и ангиографией. Однако, поскольку для ее проведения требуется общая анестезия и хирургическое вмешательство, в настоящее время она используется не часто и применяется только у пациенток, у которых промывание труб или визуализация указывают на аномалии в маточных трубах. Как диагностируются фаллопиевы трубы? За рубежом диагноз маточных труб ставится как проходимость или непроходимость, в то время как в Китае проходимость маточных труб классифицируется как проходимая, плохо проходимая, плохо проходимая, крайне плохо проходимая и некомпетентная. В медицинских исследованиях нет доказательств того, имеет ли такая классификация значение для прогнозирования вероятности естественной беременности, за исключением случаев полной двусторонней трубной непроходимости, т.е. нет доказательств того, что при минимальной проходимости вероятность естественной беременности ниже, чем при отсутствии проходимости. Поэтому мы считаем, что помимо внимательного прочтения пленки, при определении проходимости труб следует учитывать историю болезни пациентки, что напрямую влияет на последующий план лечения. Именно поэтому некоторые пациентки, которым не удалось зачать ребенка после неоднократных попыток в определенных больницах из-за трубных факторов, отказываются от лечения и зачинают ребенка спонтанно или после повторного оплодотворения. Существует широкий спектр интервенционных, хирургических и травяных методов лечения. Беседа с надежным врачом и тщательный выбор плана лечения могут привести к разумному лечению, с одной стороны, и избежать повторного физического и психологического ущерба, вызванного неразумным лечением, с другой.