«Геморрой», «свищ», «трещина» — распространенные заболевания в аноректальной медицине, частота встречаемости как среди мужчин, так и среди женщин не мала, но в силу особенностей женщин в анатомическом, физиологическом и психологическом аспектах, поэтому к возникновению и лечению этого заболевания необходимо подходить осторожно. Однако в силу особых анатомических, физиологических и психологических характеристик женщин к началу заболевания и его лечению необходимо подходить с осторожностью. Возникновение большинства аноректальных заболеваний связано с нарушением кровообращения в области таза, прямой кишки и перианальной области, местными застоями и стазами. В силу особенностей анатомии передней стенки таза женщины в течение жизни склонны к длительному сгибанию и приседанию, что увеличивает вероятность сдавливания тазовых органов и затруднения кровотока, что постоянно вызывает застой и стаз в тазовых органах и влияет на кровообращение в заднем проходе. Особенно у некоторых женщин в менструальный период беременности появляются трудности с дефекацией, что может увеличить нагрузку на задний проход; на поздних сроках беременности из-за увеличения плода сдавливается прямая кишка, помимо трудностей с дефекацией, при этом в прямой кишке возникают препятствия для рефлюкса венозной крови, что не только чревато возникновением геморроя, но и может еще больше усугубить первоначальный геморрой. Кроме того, женские эмоциональные перепады, более значительные, чем у мужчин, легко влияют на вегетативную нервную систему, вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, косвенно приводят к возникновению заболеваний анального канала и кишечника. Например, когда женщина достигает менопаузы, мышцы всего тела становятся дряблыми и слабыми, ткани, связанные с анальной функцией, такие как сфинктер, мышца ануса, пуборектальная мышца и т.д., также становятся слабыми, и анальная функция снижается, в то же время у женщин в период менопаузы обычно наблюдаются эндокринные и неврологические дисфункции, что делает их раздражительными, у них появляется чувство нехватки дефекации и ощущение невозможности закончить дефекацию, что приводит к явлению частого посещения туалета, что является фактором, провоцирующим возникновение заболеваний анального канала и кишечника. Лечащему врачу, как профессионалу, не просто знать, какой тип аноректального заболевания у пациента, так же необходимо обратить внимание на то, что ваш пациент не женщина. Например, простой поверхностный анальный свищ, мужчина ли в заднем проходе до и после прямого разреза по линии, но если пациентка женского пола, то свищ в переднем проходе, который вы разрезаете, может принести ей пожизненную боль — недержание кала. Поскольку мышцы вокруг ануса у женщин более тонкие и узкие, чем у мужчин, их необходимо тщательно защищать во время операции. Я никогда не рекомендую малоинвазивную операцию по удалению геморроя — PPH — пациенткам женского пола, поскольку расстояние между прямой кишкой и влагалищем слишком тонкое, и случайное образование ректовагинального свища может стать источником нескончаемой боли. Если однажды вы случайно столкнетесь с аноректальным заболеванием, пожалуйста, великодушно скажите своему врачу: «Я женщина, пожалуйста, будьте внимательнее ко мне, хорошо?».