Аллергическая пурпура — это синдром системного васкулита с васкулитом мелких сосудов в качестве основного патологического изменения. Сочетание кожной пурпуры, опухания и боли в суставах, болей в животе, крови в стуле, гематурии и протеинурии — основные признаки заболевания. Аллергическая пурпура — наиболее распространенная форма васкулита мелких сосудов в детском возрасте. Большинство из них имеют доброкачественное самоограничивающееся течение, но могут возникать и тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, почек и других органов.
Почему возникает аллергическая пурпура?
На сегодняшний день причина и патогенез аллергической пурпуры неясны, в этиологии могут участвовать инфекция, иммунные нарушения, генетика и другие факторы.
Наиболее распространенными инфекциями являются Streptococcus haemolyticus, Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus, вирус парагриппа, EBV, микровирус B19 и другие патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae.
2, Вакцинация: некоторые прививки, такие как вакцина против гриппа, вакцина против гепатита В, вакцина против бешенства, вакцина против гриппа, вакцина против дифтерии, вакцина против кори, также могут вызвать аллергическую пурпуру.
3, пищевые и лекарственные факторы могут спровоцировать возникновение аллергической пурпуры.
Существует генетическая предрасположенность к аллергической пурпуре, и генетические полиморфизмы также могут быть связаны с развитием аллергической пурпуры.
5, другие провоцирующие факторы: холодовая стимуляция, травма, тест на туберкулезную палочку и психические факторы могут вызвать аллергическую пурпуру.
Каковы проявления аллергической пурпуры?
1, сыпь является общим симптомом аллергической пурпуры, типичная пурпура может иметь сыпь, похожую на крапивницу или красные папулы перед формированием, симметричное распределение на конечностях или ягодицах, в основном на разгибательной стороне; она может постепенно распространяться на туловище и лицо, и может образовывать герпес. Сыпь также может появляться на мошонке, половом члене, головке, ладонях и подошвах ног. Менее чем у 5% детей с аллергической пурпурой наблюдается некроз кожи; у 35%-70% детей младшего возраста может также наблюдаться не выраженный отек кожи головы, лица, дорсальной поверхности рук или дорсальной поверхности ног, а у некоторых детей во время острых приступов может наблюдаться нейроваскулярный отек и давящая боль в руках, гастрокнемиусе, дорсальной поверхности ног, вокруг глаз, коже головы и промежности. Сыпь может отсутствовать до 14 дней, поэтому ее легко неправильно диагностировать.
Частота поражения суставов составляет 82%, преимущественно одиночных, в основном вовлекаются обе нижние конечности, особенно голеностопный и коленный суставы, без каких-либо последствий.
Частота поражения желудочно-кишечного тракта составляет 50-75%, при этом наблюдаются слабые боли в животе и/или рвота, но иногда сильные боли в животе и желудочно-кишечное кровотечение; иногда возникает массивное желудочно-кишечное кровотечение; инвагинация — редкое осложнение.
4. Частота поражения почечных органов составляет 20-60% и может проявляться в виде: микроскопической гематурии и/или протеинурии; также часто встречается карнальная гематурия. Поражение почек обычно происходит в течение 6 месяцев, причем у 91% детей поражение почек наблюдается в течение 6 недель и у 97% — в течение 6 месяцев после начала заболевания; поражение почек может быть преходящим или стойким.
5. Неврологическое поражение составляет 2%: часто встречается головная боль, сообщалось о внутричерепных оккупациях, кровоизлияниях или васкулите, но они встречаются редко.
6. поражение легких <1%: интерстициальная пневмония вследствие альвеолярного кровоизлияния. 7. у детей наблюдаются внутримышечные кровоизлияния, субконъюнктивальные кровоизлияния, рецидивирующий эпистаксис, паротит и миокардит. Что делать, если у меня аллергическая пурпура? 1, при возникновении этого заболевания активно искать возможные причины и провоцирующие факторы и исключить некоторые другие заболевания. 2, аллергическая пурпура является самоограничивающейся, простая сыпь обычно не требует специального лечения, тогда лечение включает в себя контроль острых симптомов и факторов, влияющих на прогноз ребенка, таких как острая артралгия, боль в животе и поражение почек. 3, диета: на ранней стадии аллергической пурпуры избегайте употребления рыбы, креветок, яиц, молока, крабов, морепродуктов и других продуктов, на которые у детей есть аллергия; у некоторых детей также может быть аллергия на орехи, также используйте для контроля; избегайте употребления сырых и холодных яблок, тропических фруктов, таких как манго, ананасы натощак, другие продукты варьируются в зависимости от предыдущей истории аллергии ребенка; если нет четкой предыдущей истории аллергии, мясо, птицу не нужно ограничивать, пока вы избегаете жарки, фритюра, выпечки, закусок, напитков. После того как острый период пройдет и сыпь перестанет появляться в течение месяца, можно постепенно увеличивать рацион до нормального; ребенку необходимо получать аллогенный высококачественный белок для роста и не следует долго воздерживаться от еды из-за излишнего беспокойства. 4. глюкокортикоиды подходят для детей с гастроинтестинальными симптомами аллергической пурпуры, артрита, ангионевротического отека, более тяжелого поражения почек и острого васкулита, проявляющегося в других органах. Раннее применение гормонов может эффективно облегчить абдоминальные и суставные симптомы, значительно уменьшить боль в животе, улучшить скорость облегчения боли в животе, возможно, уменьшить риск кишечного захвата и кишечного кровотечения, раннее применение гормонов у детей с тяжелыми абдоминальными симптомами полезно и имеет потенциал для снизить риск хирургического вмешательства. Каков прогноз при аллергической пурпуре? 1. аллергическая пурпура - это самоограничивающееся заболевание, большинство случаев которого можно вылечить в течение 8 недель, но оно может легко рецидивировать. родителям не следует слишком нервничать по поводу повторного появления сыпи, а следует обратить внимание на то, есть ли у ребенка боли в суставах, боли в животе, изменение цвета и характера стула. Не существует лекарства, которое могло бы предотвратить повторное возникновение аллергической пурпуры. 2, прогноз аллергической пурпуры в основном связан с пищеварительными симптомами и нефритом, недавний прогноз связан с пищеварительными симптомами, а долгосрочный прогноз связан с тяжестью поражения почек. 3, 85% случаев повреждения почек у детей с аллергической пурпурой происходит в течение 4 недель после начала заболевания, 91% - в течение 6 недель после начала заболевания и 97% - в течение 6 месяцев. Поэтому рекомендуется наблюдать за детьми с нормальным анализом мочи в течение как минимум 6 месяцев, а за теми, у кого через 6 месяцев все еще наблюдаются отклонения от нормы, продолжать наблюдение в течение 3-5 лет.