Тромбеластография ТЭГ была изобретена в 1948 году Хартером в Германии как динамический анализатор для наблюдения за всей картиной коагуляции и оценки коагуляционного и фибринолитического процесса в целом. Он также является важным инструментом для управления продуктами крови в передовых странах мира. Конечным процессом свертывания крови является образование кровяного сгустка, что вызывает изменения физической эластичности и прочности во время образования и растворения сгустка, и это основной принцип теста ТЭГ, который может динамически отражать факторы свертывания, фибрин, функцию тромбоцитов и фибринолиз. Анализ имитирует медленный венозный кровоток in vitro, вызывает образование сгустка путем добавления активатора, определяет время и количество образовавшихся сгустков с помощью рецепторов и строит кривую скорости и прочности сгустка с помощью компьютера. III. Основные различия между ТЭГ и обычными коагуляционными тестами Обычные коагуляционные тесты, такие как: протромбиновое время (ПТ), частичное тромбопластиновое время (ЧТВ), фибриноген (ФИБ) или D-димер, являются лишь одной частью исследования изолированной плазмы и реакций коагуляционного каскада. Поскольку тромбоциты и другие клетки крови удаляются из плазмы во время теста, и добавляется несколько других нефизиологических веществ или нефизиологических концентраций веществ для продвижения или усиления процесса образования сгустка, он может только имитировать in vitro эндогенный или экзогенный обходной путь коагуляции или фибринолитическую часть процесса, фрагментируя или частично отслеживая процесс коагуляции. Как таковой, он не воспроизводит ситуацию коагуляции in vivo. На результаты часто влияют гепариноподобные вещества. С другой стороны, ТЭГ может контролировать весь процесс от начала свертывания до образования сгустка и фибринолиза в одном образце крови. Результаты можно получить через 15-20 минут благодаря автоматическим функциям диагностики. IV. Перспективы применения ТЭГ в области сосудистой хирургии 1, как важное дополнение к традиционным коагуляционным экспериментам, для руководства индивидуализированной антикоагуляционной терапией Антикоагуляционная терапия является краеугольным камнем лечения сосудистых заболеваний, рациональное использование антикоагулянтных препаратов является основополагающим для обеспечения бесперебойного кровотока в сосудах пациентов, традиционные коагуляционные тесты PT и APTT могут только определить активность прокоагулянтных факторов, а баланс между прокоагуляцией и антикоагуляцией на самом деле более важен, для достижения научной и рациональной цели. Баланс между прокоагуляцией и антикоагуляцией на самом деле более важен, и для достижения научно обоснованной и индивидуальной антикоагуляции необходим мониторинг всей картины коагуляции. Например, сравнительный гепариназный тест с тромбоэластографией широко используется в периоперационном периоде для определения резистентности к гепарину, мониторинга гепаринизации и оценки нейтрализующего действия фисетина на гепарин, что имеет очевидные преимущества перед традиционным мониторингом APTT. Например, ривароксабан все чаще предпочитают клиницисты за его точный антикоагулянтный эффект, отсутствие необходимости рутинного мониторинга коагуляции, низкое влияние на диету, отсутствие необходимости корректировки дозы и простоту внебольничного применения. Однако, поскольку антагонисты ривароксабана еще не доступны на рынке, а определение активности фактора Xa, необходимое для оценки риска их применения, пока не является рутинным тестом во многих больницах, оценка их эффективности и риска кровотечений остается актуальной проблемой. Показатель R, получаемый при тромбоэластографии, является чувствительным параметром реакции на время свертывания крови и, как ожидается, будет играть направляющую роль в оценке эффективности и безопасности новых пероральных антикоагулянтных препаратов. 3. оценка эффективности антитромбоцитарных средств Активация тромбоцитов играет важную роль в развитии атеросклероза и тромбоза, поэтому антитромбоцитарные средства особенно важны в лечении периферических атеросклеротических окклюзионных заболеваний. TEG PlateletMapping позволяет оценить эффективность антитромбоцитарных средств и предсказать риск кровотечения и тромбоза у пациентов, помогая направлять индивидуальную антитромбоцитарную терапию, которая может снизить риск тромбоза и кровотечения. 4, оценка кровотечения в периоперационный период или во время лечения и руководство переливанием компонентов Тест тромбоэластографии может определить конкретную причину кровотечения и может в основном определить причину факторов коагуляции, фибрина и тромбоцитов для идентификации, а также может снизить риск вторичной хирургии. Во многих странах Европы и США ТЭГ используется как важный инструмент в управлении препаратами крови. Литература показывает, что переливание крови под руководством ТЭГ может помочь сохранить кровь, уменьшить побочные эффекты и смертность из-за переливания или кровотечения из-за остатков гепарина, таким образом, направляя переливание правильных компонентов крови и гемостатическое лечение. Рассмотрев частоту послеоперационных кровотечений. 5. Определение гиперкоагуляции крови в периоперационном периоде для индивидуальной тромбопрофилактики Значение антитромботических препаратов для тромбопрофилактики и лечения трудно переоценить, однако побочные эффекты кровотечения ограничивают их применение у периоперационных пациентов, и вопрос о том, когда начинать антикоагуляцию у таких пациентов, является проблемой для сосудистых хирургов. Преимущество тромбоэластографии заключается в том, что она позволяет быстро получить полную картину свертывания крови в организме, что позволяет проводить индивидуальную тромбопрофилактику, определяя, находятся ли периоперационные пациенты с факторами риска тромбообразования в гиперкоагуляционном или гипокоагуляционном состоянии. В целом, тромбоэластография все больше признается клиницистами как важное дополнение к традиционным коагуляционным тестам и будет играть важную роль в антитромботической терапии.