После прошлогодней статьи о мешочке в вульве — кисте Бартолиновой железы — многие пациенты обратились в клинику или проконсультировались в Интернете. В пятницу в клинике мы встретили пациентку, которая в течение 2 лет страдала от болезненного, неоднократно разрывающегося, наполненного гноем образования в вульварном отверстии. При осмотре было обнаружено, что образование находится рядом с уретрой, а при сдавливании передней стенки влагалища можно было увидеть гной и кровь, выходящие из маленьких глазков по обе стороны от уретры. Я диагностировал у нее абсцесс парауретральной железы и направил ее к урологу для дальнейшего лечения. Другим часто встречающимся образованием на вульве является киста сальной железы, также называемая эпидермальной кистой включения. Говоря простым языком, это маленький шарообразный мешочек, который может расти в любом месте вульвы, ближе к коже, и выдавливать желтовато-белую пасту или кремоподобное вещество. В шутку это называют: прыщ, растущий на вульве. Большинство таких кист не требуют лечения, но если образование большое и возникает дискомфорт от натирания вульвы, его необходимо удалить и по возможности удалить стенку. Однако если в это время происходит инфицирование и выделяется гной, нет необходимости в срочном удалении. Подобно вульварным прыщам, вульварные липомы также являются поверхностными, но большинство из них не шарообразные, а имеют вид салями или множественных салями, технический термин — дольчатые. Их можно удалить хирургическим путем. Другой тип кисты вульвы — вестибулярная слизистая киста, другое название ранее упомянутой шишковидной железы — вестибулярная макрогланда, а вестибулярная слизистая киста — это кистозное расширение малой вестибулярной железы. Эта железа расположена чуть ниже девственной плевы, поэтому она может возникать во всех местах, окружающих влагалищное отверстие, и является относительно поверхностной. Ее можно оперировать, когда она имеет большие размеры. Однако если она расположена близко к уретре, ее нелегко отличить от кисты или абсцесса парауретральной железы, поэтому лучше доверить это урологу, поскольку операция в любом случае будет одинаковой, а защита уретры — их специализация. Что касается всех этих разговоров о мешочках на вульварном отверстии, то подавляющее большинство мешочков на самом деле доброкачественные, но мешочки неправильной формы на вульве у женщин в постменопаузе — это возможный признак рака, и за ними всегда нужно следить.