Эндометриоз является распространенной гинекологической проблемой, но до применения лапароскопии частота предоперационной диагностики не превышала 70% даже у опытных гинекологов и только 20% у тех, кто имел меньший опыт. Два основных симптома эндометриоза — это вторичная прогрессирующая дисменорея, снижение фертильности или даже бесплодие, а также другие вторичные симптомы, такие как нерегулярные боли внизу живота или болезненный половой акт, затрудненное мочеиспускание и болезненная дефекация. Другие вторичные симптомы включают нерегулярные боли внизу живота или болезненный половой акт, диспареунию и болезненный стул. У этой группы пациенток при гинекологическом осмотре врачи часто обнаруживают болезненные узелки в перегородке прямой кишки и плохо определяемые клейкие образования в малом тазу. Хотя пациентки с эндометриозом часто имеют типичные симптомы и признаки, есть много пациенток, симптомы которых не совсем соответствуют их состоянию, например, пациентки с большими опухолями не обязательно имеют дисменорею, а пациентки с тяжелой дисменореей не обязательно имеют обширные эктопические эндометриальные имплантаты. Адгезии и давящие боли, вызванные эндометриозом, часто ошибочно принимают за туберкулез органов малого таза и хронические воспалительные заболевания органов малого таза; эндометриотические узлы в ректальной ямке матки иногда нелегко отличить от узлов рака яичников. Некоторые активные шоколадные кисты часто путают со зрелыми тератомами яичника, а когда киста находится в непосредственной близости от матки, ее можно принять за субплазматическую фибромиому. Однако внедрение лапароскопии сделало качественный скачок в ранней диагностике эктопии. С помощью лапароскопии гинекологи могут систематически визуализировать органы малого таза и их плазменные поверхности, понять степень эндометриоза, глубину инфильтрации и степень спаек, и в соответствии с этими данными провести стадирование заболевания, чтобы определить тяжесть состояния и направить лечение. Увеличение поражения можно изменить, варьируя расстояние между лапароскопическим объективом и поражением. Поэтому во время обследования линза располагается близко к подозрительному поражению и может подтвердить диагноз небольших, ранних поражений. Ранние клинические случаи без типичного анамнеза, признаков и симптомов эндометриоза в основном диагностируются и ставятся с помощью лапароскопии, особенно у пациенток с необъяснимым бесплодием. Общепринятая в настоящее время Американским обществом фертильности стадия эндометриоза основана на результатах лапароскопии. У пациенток с хронической тазовой болью, у которых подозревается эндометриоз, может быть проведена лапароскопия, чтобы определить, является ли заболевание эндометриозом, хроническим воспалительным заболеванием органов малого таза или тазовым стазом. Кроме того, в случаях, когда шоколадная киста подозревается, но нет полной уверенности, может быть выполнена лапароскопическая пункция для анализа характера кистозной жидкости и получения ткани из стенки кисты для патологического исследования с целью уточнения диагноза. У пациенток с бесплодием одновременно может быть проведен тест на проходимость маточных труб. Безвредный краситель вводится через отверстие шейки матки, и проходимость маточных труб наблюдается непосредственно под лапароскопом. Затем поражение лечится в соответствии с результатами лапароскопии, и дальнейшие варианты лечения выбираются в зависимости от характеристик и стадии поражения, а также срочности требований к рождаемости. В настоящее время лапароскопия все чаще используется для диагностики и лечения эндометриоза благодаря таким преимуществам, как минимальная травматичность и быстрое послеоперационное восстановление. Для небольших или множественных эктопических очагов при лапароскопии доступны различные методы, такие как лазер, электрокоагуляция и микроволновая прижигание. При больших шоколадных кистах возможно иссечение кисты с сохранением нормальной ткани яичника. Полурадикальная или радикальная операция, такая как удаление яичника или даже гистерэктомия, возможна в нескольких тяжелых и рецидивирующих случаях эндометриоза без требований к фертильности, чтобы избежать рецидива. Лапароскопия и хирургия в настоящее время являются обычными вариантами диагностики и лечения пациенток с эндометриозом в большинстве больниц.