Что такое акне?
Acne vulgaris — это хроническое воспалительное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее преимущественно на лице, груди и спине. Оно вызывает акне, папулы, пустулезные узелки, кисты и другие повреждения. Патогенез сложный и в основном связан с гиперпродукцией андрогенов и сальных желез, аномальной кератинизацией фолликулярных сальных протоков, ролью микроорганизмов в фолликулярных сальных единицах, воспалением и иммунным ответом хозяина.
Избыточная секреция андрогенов в период полового созревания увеличивает синтез и секрецию сальных желез, кератинизацию и пролиферацию фолликулярной воронки, блокируя поры и образуя сальные пробки, или акне. В частности, бактерия Acinetobacter расщепляет застой кожного сала и выделяет свободные жирные кислоты, что стимулирует воспаление волосяного фолликула, вызывая повреждение стенки фолликула и прорыв содержимого прыща в дерму, вызывая воспаление различной степени вокруг волосяного фолликула.
После появления прыщей многие люди склонны совершать следующие ошибки, которые приводят к более серьезным последствиям.
1. Не считая это кожным заболеванием, нормальной реакцией, которая бывает у всех молодых людей, и позволяя ему развиваться, ошибочно полагая, что оно само излечится.
2. Неправильное лечение. Самолечение, усугубляющее инфекцию, обращение в нерегулярную больницу и использование нерегулярных препаратов, приводящее к усугублению болезни, например, подчеркивание краткосрочного эффекта, злоупотребление гормонами, начинающееся хорошо, ухудшающееся, формирующее гормональную зависимость и тяжелую инфекцию, а также изменение цвета кожи, расширение сосудов и т.д.
Как я могу определить, есть ли у меня акне?
Основные моменты диагностики следующие.
1. Чаще всего поражение наблюдается в молодости, оно возникает на лице, особенно на лбу, щеках, затем на задней части груди и задней части лопаток.
2, начальная стадия поражения и волосяной фолликул соответствует круглой папуле нормального цвета кожи, содержащей желтоватые сальные пробки, то есть акне, на кончике желто-белые точки, отверстие фолликула не очевидно, не легко выдавить жировые пробки, называется акне белой головки, если фолликул открыт, сальные пробки на кончике, сухость, окисление, загрязнение черного цвета, называется акне черной головки. При сдавливании рукой головка черная, а тело полупрозрачное желтое. В процессе развития поражения могут проявляться в виде ряда симптомов, таких как воспалительные папулы, пустулезные папулы, пустулы, узелки, кисты и т.д.
3. Клиническая типизация: папулезные акне, пустулезные акне, кистозные акне, узелковые акне, атрофические акне, коалесцентные акне, некротизирующие акне и инфантильные акне.
4, часто сопровождается себореей лица, жирностью, крупными порами, блестящими и жирными волосами, повышенной кожей головы.
5. Богатая сахаром, липидами и раздражающая пища может усугубить поражение. У некоторых пациенток высыпания могут обостряться во время менструации, что также известно как предменструальное акне.
6. У большинства пациентов нет осознанных симптомов; пациенты с сильными воспалительными реакциями чувствуют боль или нежность, и большинство из них уменьшаются после полового созревания, но пустулы, узелки, абсцессы и кисты могут оставлять депрессивные или гиперпластические рубцы после заживления.
7, клиническая градация: по классификации Пиллсбери, подразделяется на Ⅰ-Ⅳ степени
Ⅰ степень (легкая) угри, от эпидемических до множественных, воспалительная сыпь, эпидемия
Ⅱ степень (умеренная) Ⅰ степень плюс мелкие в пустулах, воспалительная сыпь увеличена в количестве, ограничена лицом
Ⅲ степень (тяжелая) Ⅱ степень углубление воспалительной сыпи, возникающей на лице, шее, груди и спине
Ⅳ степень (тяжелая — скопление) Ⅲ плюс кисты, легко образующие рубцы, возникающие в верхней половине тела
Как лечится?
Легкие случаи не требуют лечения или только местных препаратов, таких как противовоспалительные и антисептические средства или легкое отшелушивание. Более тяжелые случаи могут лечиться местно в дополнение к системным препаратам по мере необходимости. Принципы лечения: Коррекция аномальной кератинизации в волосяном фолликуле, снижение активности сальных желез, уменьшение внутрифолликулярной флоры, особенно Propionibacterium acnes, противовоспалительное действие и профилактика вторичной инфекции.
1. Ешьте меньше животного жира, сахара и стимулирующей пищи, избегайте употребления алкоголя, пейте больше воды и фруктов, избегайте запоров.
2, удалять кожное сало с лица, избегать стимулирующей косметики, запретить бром, йод и глюкокортикоиды и другие нерациональные препараты, уменьшить провоцирующие факторы.
3, уменьшить психическую нагрузку, разумная работа и диета, правильное использование лекарств, разумное и эффективное лечение.
4. Местное лечение.
(1) антибиотики для уменьшения воспалительной реакции, уменьшения и подавления пропионовой кислоты стержней, обычно используются в папулах и пустулах типа. Такие как: клиндамицин, метронидазол гель.
(2) Класс кислот витамина А направлен на различные патогенные связи, антикератинизацию, ингибирование секреции сальных желез, удаление зрелых акне, поддержание ремиссии акне и умеренное противовоспалительное действие. Подходит для папулезных, пустулезных, узелковых и кистозных. Например: первое поколение полностью транс ретиноевой кислоты, третье поколение ретиноевой кислоты (адапален), лучшее действие, меньше побочных эффектов, лучшие результаты при легкой и средней степени тяжести, включая поддержание состояния лечения. По зарубежным данным, 0,05-0,1% тазаротен на воспалительные и невоспалительные повреждения и адапален эквивалентны.
(3) Бензоил пероксид кератолитик + антисептик широкого спектра действия, растворяет угри, подавляет секрецию сальных желез и уменьшает образование свободных жирных кислот. Показан при папуло-пустулезных и пустулезных акне. Эффект лучше.
(4) Азелаиновая кислота обладает антибактериальным, противоугревым, противовоспалительным действием, а также может улучшить пигментацию после акне, которая пока официально не применяется в Китае.
5. Системное лечение.
(1) Антибиотики: Принцип заключается в разумной дозировке и достаточно длительном курсе лечения. (Миноциклин), также известный как миманомицин, является полусинтетическим тетрациклином с хорошей растворимостью в липидах, проникает в сальные железы волосяных фолликулов и подавляет Propionibacterium acnes. Показан при папулах, пустулах, узелках, кистозных образованиях, 50-100мг 1-2 раза в день, 2-3 недели снижения, побочные реакции: желудочно-кишечные реакции, головная боль и т.д., также редко кожа, склеры и кости, пигментация, сывороточные серпоподобные реакции, запрещен беременным женщинам. (Азитромицин), эффективное ингибирование внутриклеточных патогенов, 250 мг один раз в день в течение трех недель, мало побочных эффектов. Хорошая комплаентность пациентов. Другие препараты: кларитромицин, доксициклин, метронидазол и т.д.
(2) Ретиноевая кислота: Ингибирует гиперкератоз сальных желез, снижает выработку кожного сала и образование акне, ингибирует Acinetobacter, снижает хемотаксис и изменяет функцию лимфоцитов. Он подходит для узловатых, кистозных, коалесцентных, тяжелых акне, которые не поддаются обычному лечению, а также для тех, у кого наблюдается повышенное выделение кожного сала. Изотретиноин, 0,5-1,0 мг/кг, разделенный на 2 пероральные дозы в течение 4-6 недель. Побочные эффекты: сухость кожи, желудочно-кишечные симптомы и тератогенность. Контрацепция в течение шести месяцев после прекращения приема препарата.
(3) Половые гормоны: ограничены тяжелыми случаями и другими неэффективными методами лечения, способны вызывать эндокринные нарушения, такие как феминизация пациентов мужского пола, нарушения менструального цикла и т.д. Не используются в качестве рутинной терапии. Эстроген, только для женщин, можно попробовать гексэстрол 1 мг, применяемый на 5-й день после менструации, один раз на ночь в течение 22 дней. Прогестерон, при предменструальных акне можно ввести 10 мг прогестерона за 10 дней до менструации и еще 5 мг за 5 дней до нее; комбинированный норэтиндрон, 0,625 мг, начиная за 5 дней до менструации в течение 22 дней. Хорионический гонадотропин, 500-1000 ЕД, 1-2 внутримышечные инъекции в неделю, 10 раз за курс. Daing-35, для лечения акне, вызванных избытком женских гормонов, начать прием одной таблетки в день в первый день перед менструацией в течение 3 недель, прекратить на одну неделю, а затем начать новый цикл на несколько месяцев применения.
(4) Антиандрогенные препараты: спиронолактон, циметидин.
(5) Таншинон: Китайский патентный препарат, слабый эстроген и мягкий антиандрогенный эффект, мягкий, хороший эффект, часто используется в качестве вспомогательного препарата
(6) Глюкокортикоиды: обычные лекарства не эффективны, тяжелые узелки, кистозные, можно попробовать в течение короткого периода времени, должны использоваться под руководством врача, потому что побочные эффекты больше, и препарат приносит много проблем, не рекомендуется.
(7) препараты цинка: в последние годы стало больше сообщений, могут подавлять гиперкератоз и оказывать противовоспалительное действие.
(8) витамины: A B2 B6 комплекс B и т.д.
6, медицинская красота: технология инверсионной маски, закрытая терапия
Текущая передовая технология: фототерапия, является текущим преимуществом лечения акне, за короткий период времени может сделать акне воспаление стихает, устранить гиперпигментации пятна, расширение капилляров и другие проблемы. Послеоперационное восстановление происходит быстро, а результаты замечательные.
Технология лазерной маски (кукла для черного лица): Благодаря наноуровневому тонеру + фотоомоложению + Nd:YAG лазеру, она может минимизировать расширенные поры, подавить секрецию сальных желез, уменьшить воспаление, выровнять тон кожи и перестроить подкожную коллагеновую систему, чтобы получить наиболее желаемый эффект лечения в кратчайшие сроки.
И последнее: акне — это не страшно и вполне излечимо, но лечить его нужно формально, без промедления и беспорядочного применения лекарств!