Что такое акне?
Acne vulgaris — это хроническое воспалительное заболевание кожи сальных желез волосяных фолликулов, возникающее в подростковом возрасте. Заболеваемость акне составляет 70-87%, причем клиническая частота акне на лице выше у женщин и оказывает большее психологическое и социальное воздействие на подростков. Раннее лечение этого заболевания имеет большое значение. Своевременная и стандартизированная диагностика и лечение могут сократить течение заболевания и избежать или уменьшить возникновение различных осложнений.
Какие факторы связаны с возникновением акне?
Развитие акне в основном связано с чрезмерным выделением кожного сала, закупоркой сальных протоков волосяных фолликулов, бактериальной инфекцией и воспалением, а также с диетой, эмоциями, лекарствами и многими другими факторами.
Связано ли акне с эндокринной системой?
Патофизиологической основой акне является быстрое развитие сальных желез и чрезмерная выработка кожного сала, что регулируется андрогенами. Уровень тестостерона быстро повышается после полового созревания, и тестостерон преобразуется в коже в дигидротестостерон. Последний может связываться с андрогенными рецепторами в клетках сальных желез, способствуя развитию сальных желез и выработке большого количества кожного сала. Кроме того, пониженное содержание линолевой кислоты в кожном сале больных акне может уменьшать количество незаменимых жирных кислот вокруг волосяного фолликула, вызывая гиперкератоз эпителия волосяного фолликула и образование кератина.
Каковы проявления акне.
Акне может проявляться в виде угрей, белых угрей, воспалительных папул, пустул, узелков, кист и т.д. После заживления акне легко образуется гиперпигментация, то есть следы от акне, расширенные поры или даже рубцы, что влияет на красоту и может даже обезображивать.
Градация акне.
Градация акне помогает в лечении и оценке эффективности акне. В зависимости от характера и тяжести поражений их можно разделить на 3 степени и 4 класса: 1 степень (легкая): только акне 2 степень (средняя): акне + воспалительные папулы 3 степень (умеренная): акне + воспалительные папулы + пустулы 4 степень (тяжелая): акне + воспалительные папулы + пустулы + узелки, кисты или рубцы.
Каковы принципы лечения акне?
Принципами лечения акне являются удаление липидов, растворение кератина, антисептические и противовоспалительные средства, а также индивидуализация лечения.
Как лечится легкое акне?
Под легкой формой акне понимается угревая сыпь, состоящая только из белых или черных угрей, и не требующая системного медикаментозного лечения. Достаточно местного применения ретиноидных препаратов.
Как лечить акне средней и тяжелой степени?
Акне 2-й степени можно лечить с помощью местных средств, таких как ретиноевая кислота, которая регулирует нормальную кератинизацию клеток, и местных антибиотиков, таких как перекись бензоила и т.д. Акне 3-й степени требует применения системных антибиотиков в дополнение к местным средствам. Чтобы не оставить осложнений, таких как большое количество угревых рубцов и ям, лучше всего сочетать физиотерапию (антибиотики, изотретиноин и т.д.) с медикаментозным лечением, таким как красный и синий свет и фотодинамическая терапия. При необходимости также требуется кратковременное применение глюкокортикоидов.
Какие существуют физиотерапевтические методы лечения акне?
Для пациентов, которые не переносят медикаменты или не получают их, а также для пациентов с акне 4 степени, хорошим выбором является физиотерапия или комбинированная физиотерапия. В нашем отделении проводятся следующие физиопроцедуры: фотодинамическая терапия, полупроводниковый лазер, лазер или интенсивный импульсный свет, а также терапия фруктовыми кислотами.
Каков принцип лечения акне красным и синим светом?
Лечение акне красным и синим светом основано на особенностях действия света на Propionibacterium acnes, то есть Propionibacterium acnes может производить эндогенные фекальные порфирины и может поглощать протопорфирины через рецепторы своей клеточной стенки. Эти два порфирина являются важной материальной основой для Propionibacterium acnes для поддержания нормального метаболизма и сохранения своей формы и функции. Поглощение света определенной длины волны активирует порфирины, в результате чего образуются мономорфный кислород и свободные радикалы, которые инактивируют Propionibacterium acnes и играют определенную роль в лечении акне.
Является ли красный и синий свет селективным для лечения акне?
Пик поглощения порфиринов находится в диапазоне длин волн 400-700 нм. Синий свет имеет сильный пик поглощения при 415 нм, но поскольку синий свет имеет ограниченную глубину проникновения, он эффективен только при акне легкой и средней степени тяжести. В частности, эффективность лечения красным светом плюс синий свет может достигать 80%, и это может ускорить устранение следов от акне и разгладить мелкие морщины.
Может ли фотодинамическая терапия лечить акне?
Фотодинамика — это экзогенный фотосенсибилизатор, такой как ALA, который наносится на поражение кожи, поглощается сальными железами волосяного фолликула и участвует в пути синтеза гемоглобина для производства протопорфирина, который возбуждается под воздействием света определенной длины волны для производства синглетного кислорода и свободных радикалов, таким образом избирательно воздействуя на сальные железы волосяного фолликула и Propionibacterium acnes с минимальным повреждением окружающих тканей.
Эффективно ли фотоомоложение при акне?
Источником света для фотоомоложения является интенсивный импульсный свет с длиной волны 500-1200 нм. Омолаживая кожу, он может лечить очаги поражения только с папулами и прыщами, при этом быстро удаляя багрово-красные следы от акне, вызванные угревой сыпью. Однако лечение акне интенсивным импульсным светом должно проводиться врачом с подробной историей болезни, строгим отбором показаний и индивидуализацией параметров лечения, иначе могут возникнуть серьезные побочные эффекты.
Каковы преимущества фототерапии при акне?
1.Сокращение систематического применения лекарств и предотвращение побочных реакций, вызванных лекарствами.
2.Эффективный отбор особых групп населения, таких как беременные женщины (кроме фотодинамических) и т.д., а также тех, кто не переносит медикаментозное лечение.
3, Отсутствие боли и других страданий.
4, Во время лечения акне, он может разгладить тонкие линии кожи, осветлить тон кожи, сделать кожу более гладкой и мягкой.
Можно ли лечить рубцы после акне?
Тяжелые и длительные акне с большой вероятностью оставят после себя следы акне и даже рубцы, такие как ямки разного размера, что создает большие психологические и социальные препятствия для пациентов. В прошлом рубцы после акне обычно лечили шлифовкой, но это лечение не было идеальным из-за большой площади инвазии и количества процедур. В последние годы наше отделение внедрило фракционный лазер, импортированный из Германии с огромными инвестициями, который может улучшить вдавленный рубец, оставшийся после различных заболеваний, а также хорошо влияет на некоторые гиперпластические рубцы. Конечно, врач, проводящий лечение, должен иметь богатый клинический опыт.
Лечение акне фруктовыми кислотами Фруктовые кислоты обычно содержатся во фруктах, сахарном тростнике и йогурте. Они обладают высокой проницаемостью, безопасны в действии и не повреждают барьерную функцию кожи. Механизм действия заключается в том, что фруктовые кислоты могут вмешиваться в связывание клеточной поверхности, чтобы уменьшить адгезию кератинообразующих клеток, ускорить отмирание и обновление эпидермальных клеток, и в то же время стимулировать синтез дермального коллагена и усилить увлажняющую функцию. Концентрация обработки составляет 20%, 35%, 50%, 70% и т.д., один раз в 2-4 недели. При сочетании с красным и синим светом, интенсивным импульсным светом и т.д. эффект лечения будет лучше.
Будет ли рецидив акне после лечения?
Поскольку все существующие методы лечения акне только тормозят процесс его развития, но не излечивают его, поддерживающее лечение очень важно после купирования острого акне. Поддерживающее лечение обычно проводится в основном с помощью лекарственных препаратов местного действия, таких как ретиноевая кислота, или в сочетании с гелем Banzai в течение 6-12 месяцев.
Пациенты с акне должны обратить внимание на эти вопросы в повседневной жизни?
1. Избегать эмоционального напряжения и сохранять хорошее настроение. Обеспечьте достаточный сон.
2. Минимизируйте потребление жирной и жареной пищи, сахара, шоколада, острой и возбуждающей пищи. Ешьте больше овощей и фруктов, богатых витамином С, и продуктов, богатых кальцием.
3, уделяйте внимание личной гигиене, избегайте почесывания и выдавливания, мойте лицо теплой водой, но частое мытье усугубляет акне.
4. Избегайте приема лекарств, которые могут вызвать или усугубить акне.
5.Избегайте использования густой косметики и чрезмерного макияжа.
Знание лекарств от прыщей.
Гель с пероксидом бензоила (Bansai)
Принцип действия.
Бензоил пероксид — это перекись, которая может медленно высвобождать экокислоту и бензойную кислоту после местного применения, и обладает эффектами убийства Propionibacterium acnes, растворения акне и вяжущего действия.
Кроме того, бансай может высвобождать увлажняющий фактор глицерин, поглощая нежелательное кожное сало, что делает кожу увлажненной и успокоенной.
Антибиотики.
Пероральные антибиотики являются одним из эффективных методов лечения акне средней и тяжелой степени.
При выборе антибиотика следует руководствоваться следующими принципами.
1. Препараты, чувствительные к Propionibacterium acnes.
2. Препараты, которые избирательно распространяются на себорейный участок. Исходя из этого, предпочтение следует отдавать тетрациклинам (второго поколения), а затем макролидам, в то время как такие антибиотики, как пенициллин и цефалоспорины, крайне слабы против Propionibacterium acnes.