A. Что такое низкий рост
Существует два типа короткого роста, о которых обычно говорят люди.
Один — это мальчик, чей рост находится в пределах нормы, но короткий, например, мальчик в возрасте 5 недель меньше 110 см и больше 103 см. мальчик в возрасте 10 недель меньше 140 см и больше 128 см. Они не высокие, но и не карлики.
Второй — короче среднего, например, рост 5-недельного мальчика меньше 102 см, а 10-недельного — меньше 128 см, что является коротким ростом, т.е. с медицинской точки зрения называется карликовостью.
Что такое карликовость?
Карликовость — это особенно низкий рост, например, рост мальчика в 5 лет составляет всего 85 см, а мальчика в 10 лет — 110 см. Любой мальчик, имеющий необычно низкий рост, независимо от причины, в совокупности называется карликовостью.
Что вызывает низкий рост?
Существует множество причин низкого роста, и здесь можно перечислить лишь некоторые из наиболее распространенных.
1. Врожденные генетические заболевания
Многие врожденные наследственные заболевания могут вызывать низкий рост, наиболее распространенные из них следующие.
(1) Врожденная хондродисплазия
У таких детей с рождения короткие конечности, нормальное туловище и непропорциональные конечности. Из-за медленного темпа роста разрыв между этими детьми и детьми того же возраста становится все больше и больше, и у них проявляется тяжелая карликовость.
(2) Врожденная гипоплазия яичников
Эти дети рождаются с нормальными показателями и постепенно демонстрируют медленный рост, низкий рост, отсутствие женских вторичных половых признаков и особые физические признаки.
(3) Рахит анти-D с низким содержанием фосфора в крови
Ребенок имеет нормальные показатели при рождении и постепенно проявляет симптомы после недельного возраста, с медленным ростом и тяжелой «О»-образной формой ног.
(4) Мукополисахаридозы
Существует много типов мукополисахаридозов, многие из которых проявляются коротким ростом, но у этих детей помимо короткого роста есть и другие серьезные деформации, они рождаются нормальными и постепенно проявляют симптомы после недельного возраста.
2. Хронические системные заболевания
Синдром кишечной мальабсорбции, гипоксический врожденный порок сердца, дисплазия почек и т.д.
3.Внутриутробная задержка роста
Хотя дети рождаются в полный срок, они весят менее 2,5 кг, а некоторые — менее 2 кг. После рождения они также имеют тенденцию к медленному росту и низкому росту.
4. Семейная карликовость
Родители этих детей невысокого роста, и низкий рост этих детей обычно не является серьезным, они рождаются нормальными и хорошо пропорциональными.
5.Карликовость с дефицитом питательных веществ
Рост замедлен из-за недостаточного поступления питательных веществ в течение длительного периода времени, рост ускоряется, если вовремя восстановить достаточное поступление питательных веществ и разумную структуру питания.
6.Психологическая карликовость
Из-за плохих условий жизни у ребенка возникает психическая и психологическая неудовлетворенность, что приводит к замедлению роста. Если вовремя устранить неблагоприятные факторы первоначальной среды обитания, то значительный рост в высоту произойдет через несколько месяцев.
7.Задержка физического роста
У них задержка пубертатного развития и ускоренный рост в высоту до периода пубертатного развития, с нормальным ростом в течение всей жизни взрослого человека.
8.Эндокринные аномалии
Часто встречаются следующие.
(1) Гипотиреоз
Существует два типа детей с гипотиреозом.
Первый — гипотиреоз при рождении, если его не лечить, они будут низкорослыми и глупыми, широко известный как «кретинизм», и второй — гипотиреоз в детстве, с нормальным интеллектом, в основном потому, что они низкорослые и их легко не заметить. Тироксин очень дешев и эффективен, но главное — ранняя диагностика.
(2) Дефицит гормона роста (гипофизарная карликовость)
Он вызван отсутствием или недостатком гормона роста, вырабатываемого гипофизом (расположен в основании мозга).
Гипофизарный карлик, вызванный дефицитом гормона роста, нормален при рождении, рост замедляется после пяти месяцев жизни, и замедление роста увеличивается с возрастом.
(3) Преждевременное половое созревание (представлено в отдельной статье).
IV. Как читать лабораторный лист теста на гормон роста и на что следует обратить внимание при диагностике дефицита гормона роста.
Некоторым детям с низким ростом необходимо проверить гормон роста. Гормон роста вырабатывается гипофизом, расположенным в основании головного мозга, затем выделяется в кровь и через сложный физиологический процесс воздействует на кости, чтобы дети в период роста становились выше. Гормон роста вырабатывается и выделяется волнообразно, иногда на высоком, иногда на низком уровне, поэтому гипофиз стимулируется с помощью лекарств, а кровь берется каждые полчаса после приема лекарства, обычно 3-4 раза. Поскольку одна лекарственная стимуляция иногда не отражает истинный уровень гормона роста, проводится два теста на лекарственную стимуляцию. Если наибольшее значение одного из двух тестов лекарственной стимуляции превышает 10 нг/мл, это считается нормальным, менее 5 нг/мл — полным дефицитом гормона роста, а более 5 нг/мл и менее 10 нг/мл — частичным дефицитом гормона роста. Поскольку на результаты теста влияют многие факторы, для всестороннего анализа их необходимо сочетать с клиническим состоянием ребенка, таким как степень короткого роста, степень отставания костного возраста, рост и развитие и т.д.
V. Какой тип низкорослости можно лечить гормоном роста и насколько он эффективен?
В настоящее время гормон роста, используемый в медицине, производится биоинженерными методами. Его структура и функции схожи с гормоном роста, вырабатываемым гипофизом, поэтому, когда гипофиз не может вырабатывать достаточное количество гормона роста для скелетного роста человека, он может заменить и дополнить его, чтобы помочь больным детям нормально расти.
Выше были описаны различные причины низкого роста, но настоящий низкий рост, вызванный дефицитом гормона роста, — это в основном гипофизарная карликовость, поэтому гипофизарная карликовость, вызванная дефицитом гормона роста, является основной целью лечения гормоном роста. Большинство детей с этим заболеванием имеют хороший эффект от лечения. На ранней стадии лечения темп роста относительно быстрый, он может увеличиваться более чем на 1 см в месяц, а в дальнейшем замедляется. После достаточного времени непрерывного лечения (обычно 5~6 лет) может быть достигнут рост, соответствующий росту нормальных людей в течение всей жизни.
Поскольку лучшего лечения для многих видов карликовости не существует, гормон роста теперь используется и для лечения некоторых других видов низкорослости. Однако большинство из них не так эффективны, как гипофизарная карликовость.
На что обратить внимание при лечении гормоном роста
Гормон роста — относительно дорогой препарат, и в настоящее время метод его применения по-прежнему заключается в подкожных инъекциях один раз в день. Существует множество причин низкого роста, и не все низкорослые могут стать выше с помощью гормона роста, поэтому перед введением гормона роста необходимо провести строгое обследование.
За теми детьми, которые еще маленькие и низкорослые, но не очень, можно наблюдать в течение определенного времени, чтобы увидеть, как быстро они растут. Отрегулируйте сон, питание и физические нагрузки (достаточный сон, разумное питание, достаточные физические нагрузки); предотвратите заболевания, такие как повторяющиеся респираторные инфекции и диарея; если скорость роста ребенка ускоряется более чем на 5 см в год, вы можете подождать некоторое время, прежде чем принимать решение.