Рак поджелудочной железы — это очень агрессивная опухоль пищеварительной системы, заболеваемость которой в Китае растет год от года. Ранняя диагностика затруднена, процент хирургической резекции низок, а прогноз неблагоприятный. Вот симптомы рака головки поджелудочной железы, которые должны нас насторожить. I. Клинические проявления На ранней стадии рака головки поджелудочной железы нет специфических симптомов, а большинство клинических симптомов проявляются уже на средней и поздней стадии. 1. давящая боль в верхней части живота — единственный физический признак рака головки поджелудочной железы на ранней стадии. По мере прогрессирования заболевания боль будет усиливаться из-за тянущей реакции, вызванной висцеральной брюшиной. 2. Увеличение желчного пузыря Желтуха с пальпируемым увеличенным желчным пузырем является основным признаком рака головки поджелудочной железы. 3. Увеличение печени и селезенки Примерно у 70% пациентов печень увеличена из-за печеночного застоя. Если селезеночная вена обтурирована раком, может быть обнаружена спленомегалия. 4.Брюшные образования Поскольку поджелудочная железа находится глубоко в задней части живота, сам рак обычно нелегко прощупывается, но при распространенном раке головки поджелудочной железы при глубокой пальпации можно обнаружить неподвижное, твердое, узловатое образование. 5.Сосудистый шум в животе Когда рак головки поджелудочной железы сдавливает верхнюю брыжеечную артерию, брюшную аорту или селезеночную артерию, в животе может появиться похожий на дуновение ветра сосудистый шум. 6. Признак асцита На поздней стадии рака головки поджелудочной железы из-за метастазов в брюшину, тромбоза воротной вены или сдавливания воротной вены раком может появиться признак асцита. 7.Тромбофлебит У пациентов с раком головки поджелудочной железы может развиться блуждающий тромбофлебит или тромбоз глубоких вен голени. 8.Увеличение лимфатических узлов Начало рака головки поджелудочной железы относительно коварно, поэтому, когда у пациентов появляются такие симптомы, как скрытые боли в животе, желтуха и потеря веса, они обращаются за медицинской помощью. Прогноз рака головки поджелудочной железы довольно неблагоприятный, так как хирургическое вмешательство или его отсутствие не сильно улучшает выживаемость, а химиотерапия относительно нечувствительна, поэтому прогноз довольно неблагоприятный. Диагностика У большинства пациентов повышены опухолевые маркеры, такие как CA19-9 и CEA. УЗИ является важным инструментом для локализации и качественной диагностики рака головки поджелудочной железы. УЗИ является скрининговым инструментом, и визуализация в основном опирается на КТ и МРТ с усиленным тонким срезом, а инвазивные исследования, такие как ультразвуковая эндоскопия и ЭРХПГ, проводятся при необходимости. Если диагноз неясен, например, панкреатит с образованием головки поджелудочной железы, может быть проведена тонкоигольная аспирационная цитология при ультразвуковой эндоскопии. Лечение В настоящее время лечение рака головки поджелудочной железы в основном включает хирургию, радиотерапию, химиотерапию и интервенционную терапию. Хирургия является первым выбором лечения рака головки поджелудочной железы. При раке головки поджелудочной железы без отдаленных метастазов следует прибегнуть к радикальной операции. Обычно применяемые хирургические методы включают дуоденэктомию головки поджелудочной железы, расширенную дуоденэктомию головки поджелудочной железы, дуоденэктомию головки поджелудочной железы с сохранением пилоруса (PPPD), тотальную панкреатэктомию и др. Паллиативные операции показаны пациентам пожилого возраста, с метастазами в печень, неоперабельными опухолями или пациентам со значительными нарушениями сердечно-легочной функции, которые не переносят более крупные операции, включая билиоэнтеральный анастомоз для устранения обструкции желчных путей и гастроеюностомию для устранения обструкции двенадцатиперстной кишки. Системная химиотерапия используется для адъювантного послеоперационного лечения или при местнораспространенном неоперабельном и отдаленном метастатическом раке поджелудочной железы. Для пациентов с нерезектабельными опухолями возможно комбинированное лечение на основе радиотерапии.