(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Пациентка с длительной историей употребления алкоголя и периодической «диспепсией» поступила 2 месяца назад с диареей, вздутием живота, слабостью и вялостью. После обследования у пациента была выявлена неинфекционная диарея. После медикаментозного лечения состояние пациента контролировалось, диарея прошла, он нормально ел, восстановил силы и был в хорошем настроении.
Основная информация】Мужчина, 51 год
Тип заболевания】Неинфекционная диарея
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил логистики и безопасности НОАК
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (бифидобактерии тетрадекан + монтелукаст) + комбинированная терапия (отказ от алкоголя + поддержка питанием)
Период лечения】9 дней госпитализации, 3 месяца амбулаторного наблюдения
Эффективность】Устранение диареи, нормализация питания, восстановление энергии, хорошее психическое состояние
I. Первичная консультация
Пациент, брат Ли, поступил в больницу в феврале 2022 года. Пациент сообщил, что страдал от диареи почти 2 месяца и пробовал принимать лекарства и инъекции в клинике, но они оказались неэффективными. После подробного сбора анамнеза пациенту сообщили, что у него периодическая диспепсия, в анамнезе нет других хронических заболеваний, но он хронический алкоголик. В сочетании с симптомами и историей болезни пациента диарея была расценена как следствие нарушения всасывания, вызванного употреблением большого количества алкоголя. Обычный анализ крови показал: лейкоциты 7,25 x 10^9/L, соотношение нейтрофилов 48,5%, гемоглобин 111 г/л, тромбоциты 127 x 10^9/L. Первоначальным диагнозом была неинфекционная диарея, и пациент был госпитализирован для лечения.
II. История лечения
После поступления пациенту назначили таблетки Bifidobacterium tetrasporium для регулирования дисбактериоза и монтелукаст для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Для исключения органических поражений желудочно-кишечного тракта была проведена колоноскопия, которая позволила предположить рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, дуоденит и дивертикул толстой кишки. Расширенная КТ брюшной полости показала множественные слабо увеличивающиеся узелки в левой внутренней доле и правой передней доле печени, которые были расценены как гемангиомы; кальцифицированные очаги в правой доле печени; множественные очаги недостаточного кровоснабжения в селезенке, которые были расценены как атипичные гемангиомы; кисты в правой почке; и небольшие камни в правой почечной чашечке. Диагноз неинфекционной диареи был подтвержден после исключения окклюзионных поражений. Во время лечения пациент воздерживался от алкоголя и получал питательную поддержку.
III. Исход лечения
Воздерживаясь от алкоголя и давая таблетки Bifidobacterium tetrasporium и монтелукаст в течение 9 дней, симптомы диареи прошли, диета нормализовалась, цвет лица постепенно стал румяным, вес значительно не снизился, настроение и сон были хорошими, физическая сила пришла в норму, пациент сообщил, что чувствует себя лучше и соответствует критериям выписки, поэтому его выписали. Перед выпиской пациенту было рекомендовано регулярно проходить обследование и наблюдаться в амбулатории в течение 3 месяцев.
IV. Примечания
Пациент долгое время был алкоголиком. В этот раз у него появились диарея, истощение, потеря аппетита и слабость, он находился в состоянии стресса. После выписки из больницы следует обратить внимание на следующие вопросы.
1, пациенты должны продолжать воздерживаться от алкоголя после выписки, они могут есть больше свежих овощей и фруктов, избегать переедания, острой и раздражающей пищи, чтобы не вызвать желудочно-кишечный дискомфорт.
2, пациенты должны поддерживать хорошее настроение, оптимистичный и позитивный настрой, если настроение не очень хорошее, можно попробовать пообщаться с членами семьи, чтобы облегчить плохое настроение.
3. пациенты могут выбрать подходящие упражнения в соответствии со своими личными предпочтениями для улучшения своей физической формы.
V. Личные взгляды
Неинфекционная диарея имеет сложную этиологию и трудно поддается лечению. Общие методы лечения включают регулирование дисбактериоза и защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В данном случае диарея была вызвана длительным употреблением алкоголя, поэтому пациенту было рекомендовано воздержаться от алкоголя наряду с симптоматическим лечением и диетологической поддержкой, что в конечном итоге привело к хорошим результатам и отсутствию рецидивов диареи и других симптомов в течение 3 месяцев наблюдения.