Лечение ранних опухолей околоушной железы заключается в простом удалении опухоли. В результате возникали рецидивы опухоли, особенно в случае плеоморфных аденом, наиболее распространенного типа опухоли околоушной железы, которые склонны к рецидивам из-за наличия внебрюшинного роста и простого удаления опухоли; кроме того, незнание анатомии лицевого нерва могло легко привести к повреждению лицевого нерва, вызывающему паралич лица. Позже, по мере углубления понимания этого заболевания и совершенствования медицинских технологий, был разработан классический метод операции на околоушной железе, который включает в себя иссечение всех периферических ветвей или основного ствола лицевого нерва, а затем удаление поверхностной доли околоушной железы или всей околоушной железы (в зависимости от расположения опухоли) и тела опухоли вместе. Этот метод позволяет избежать рецидива опухоли и защитить лицевой нерв от повреждения, что значительно улучшает результаты лечения опухолей околоушной железы и привело к значительному улучшению стандарта лечения в хирургии околоушной железы. Однако со временем стало очевидно, что при небольших размерах опухоли удаление поверхностной доли или всей околоушной железы более вредно и увеличивает вероятность повреждения лицевого нерва. В результате появилась тенденция к расширению хирургии околоушной железы. В последние годы постепенно признаются недостатки классической околоушной хирургии и предлагается новый взгляд на фокальную резекцию опухоли. При этом удаляется только опухоль и окружающая ее околоушная железа, а удаленная от опухоли околоушная ткань сохраняется, исходя из анатомической защиты лицевого нерва. Такой подход позволяет избежать проблемы послеоперационного рецидива, уменьшить хирургическую травму и сохранить функцию оставшейся железы. Таким образом, это разумный и эффективный хирургический подход. Хирургический подход, конечно, зависит от патологического типа опухоли: при аденолимфоме (опухоль Уортинга) лимфатические узлы, окружающие опухоль, должны быть удалены вместе, поскольку они могут содержать эктопические железы или опухоли, тогда как при злокачественных опухолях опухоль и вся околоушная ткань должны быть удалены вместе. Если нет предоперационного лицевого паралича, если опухоль низкой степени злокачественности и если опухоль можно отсечь от лицевого нерва, лицевой нерв следует сохранить. При аденокарциноме, сквамозной карциноме, плохо дифференцированной или недифференцированной карциноме следует проводить одновременную или факультативную шейную лимфаденэктомию по мере необходимости.