Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи сальных желез, распространенность которого составляет от 70 до 87%. Его психологическое и социальное воздействие на подростков превышает воздействие астмы и эпилепсии, нанося большие удары и неустанно мучая психическое, психологическое и эмоциональное благополучие пациентов.
1. Патофизиологические факторы возникновения акне Фу Ю, отделение эндокринологии, Первый филиал больницы Хэнаньского колледжа традиционной китайской медицины Возникновение акне тесно связано со многими факторами, такими как чрезмерное выделение кожного сала, закупорка фолликулярных сальных протоков, бактериальная инфекция и воспалительная реакция. Патофизиологической основой акне является быстрое развитие сальных желез и чрезмерная секреция кожного сала, которая напрямую регулируется андрогенами. После полового созревания уровень андрогенов, особенно тестостерона, быстро повышается. Повышение уровня андрогенов может способствовать развитию сальных желез и выработке большого количества кожного сала. Кроме того, прогестерон и дегидроэпиандростерон в коре надпочечников также оказывают определенное просекреторное действие. У пациентов с акне содержание восковых эфиров в кожном сале выше, а содержание линолевой кислоты ниже, и снижение содержания линолевой кислоты может уменьшить количество незаменимых жирных кислот вокруг волосяного фолликула и способствовать кератинизации фолликулярного эпителия; аномальная кератинизация протоков фолликулярных сальных желез является еще одним важным фактором. Нарушение секреции и выделения большого количества кожного сала предрасполагает к бактериальным инфекциям. В волосяном фолликуле присутствуют разнообразные микроорганизмы, при этом наибольшее значение имеет инфекция Propionibacterium acnes. Propionibacterium acnes — анаэробная бактерия, и препятствие выделению кожного сала создает для нее благоприятную местную анаэробную среду для размножения. Эстераза, вырабатываемая Propionibacterium acnes, может расщеплять триацилглицерины в кожном сале и производить свободные жирные кислоты, последние являются основным фактором, приводящим к воспалительному поражению при акне. Кроме того, P. acnes может производить пептиды, которые хемотаксируют нейтрофилы, активируют комплемент и заставляют лейкоциты выделять различные ферменты, вызывая или усиливая воспаление. Помимо вышеперечисленных факторов, возникновение акне у некоторых пациентов также связано с иммунной функцией организма, особенно при некоторых специфических акне, таких как конвергентное акне и фульминантное акне, где иммунный ответ играет важную роль.
2. Классификация акне
Классификация акне является важной основой для лечения акне и оценки эффективности. В зависимости от характера и тяжести поражения акне можно разделить на три степени: 1 класс (легкий): только акне; 2 класс (умеренный): воспалительные папулы в дополнение к акне; 3 класс (умеренный): пустулы в дополнение к акне и воспалительным папулам; 4 класс (тяжелый): узелки, кисты или рубцы в дополнение к акне, воспалительным папулам и пустулам.
3. Лечение акне
Очищение
Местное лечение
Системное лечение (антибиотики, ретиноиды, гормоны)
Внутрикожные инъекции
Физиотерапия
Хирургическое лечение (ковыряние, разрез и т.д.)
4. Китайская медицина хорошо влияет на акне
В китайской медицине акне называют «прыщами», «прыщами легочного ветра» и «прыщами на лице». Еще 2 000 лет назад об акне говорилось в «Нэй цзин» («Книга внутренней медицины»), а в «Су вэнь» («Книга гнева») было сказано следующее: «Акне рождается при потоотделении и при виде сырости». Чжан Цзебинь отмечает: «Форма трудового пота, сидя и лежа, когда ветер, холод тонкий, жидкость конденсируется, то есть акне, если впадина и немного больше, входит в маленький участок, называется акне». В ней раскрывается причина и патогенез акне. В «Формуле готовности и срочности после локтя» Цзинь Гэ Хуна говорится: «Когда вы молоды и полны ци, ваше лицо полно прыщей». Было признано, что появление прыщей связано с возрастом, и что они являются результатом избытка ци и ян в подростковом возрасте. В книге «Золотое руководство по медицине и хирургии» говорится следующее: «Прыщи от ветра легких, которые вызваны жаром крови в меридиане легких, возникают на лице в области носа, с лопнувшими бугорками, по форме напоминающими просяные крупинки, красными, опухшими и болезненными, с вырывающимся наружу соком белого порошка. В течение длительного времени все становятся белыми хлопьями, целесообразно принимать напиток из локвата «Чистые легкие», наружное применение перевернутого порошка, медленно от работы тоже.»
Сырость становится флегмой, и флегма-сырость сгущается; кровь-тепло в теле, или острая пища, которая способствует выработке внутреннего тепла, и кровь-тепло со временем застаивается.
Лечение китайской медициной
Меридиан легких содержит тепло: прыщи красные, болезненные и зудящие, сухость во рту и на языке, желтая моча, сухой стул, красный язык с желтым налетом и плавающий пульс. Основное лечение заключается в очищении легких и охлаждении крови, и обычно используется формула «Напиток для очищения легких из пасты локвата».
Сырость и жар в селезенке и желудке: Периодически появляются прыщи, желтовато-белая себорея с рисовыми зернами, гной, больше масла на коже, неприятный запах изо рта, горечь, потеря аппетита, застойный стул, красный язык с желтой шерстью, поэтому основным средством является Scutellaria Baicalensis и Plain Stomach San.
Застой крови и свертывание мокроты: Прыщи, длящиеся долгое время, твердой консистенции, упорно не проходящие, болезненные при прикосновении, или сильная апельсиновая корка лица, женщины с низким менструальным потоком, дисменореей, или прыщи, обостряющиеся во время менструации, с темным языком и тонким покрытием, и вялым пульсом; для активизации крови и рассасывания флегмы, смягчения твердости и рассеивания узелков. Сырая солодка и т.д.
5. Жизненные рекомендации при угревой сыпи
Жить: Вести как можно более регулярный образ жизни
Диета: Ешьте меньше острой и жирной пищи
Местная чистка: Умывайте лицо тщательно, каждый раз с мылом или средством для очищения лица, 2-3 раза в день.
Средства по уходу за кожей: на водной основе, не следует использовать мазевые средства по уходу за кожей
Примечание: не выдавливайте воспалительные папулы, узелки и кисты