Существует три возможные причины высокого уровня глюкозы натощак 9,4 ммоль/л после введения инсулина при сахарном диабете: недостаточное ночное применение инсулина, феномен рассвета и эффект Сумудже. 1. Недостаточное ночное применение инсулина позволяет снизить уровень глюкозы крови натощак за счет увеличения дозы инсулина натощак. Необходимо следить за изменением уровня глюкозы в крови в ночное время; 2. феномен рассвета: т.е. при хорошем гликемическом контроле ночью и отсутствии гипогликемии на рассвете возникает лишь преходящая гипергликемия, что может быть связано с избыточной секрецией свободного кортизола, гормона роста и т.д. ранним утром; 3. эффект Сумудже: гипогликемия возникла ночью, но не была замечена во время сна, что связано с повышенной секрецией в организме гормонов, антагонистичных инсулину, которые, в свою очередь, вызвали рикошетное повышение уровня глюкозы в крови. Для дальнейшего выяснения причины высокого уровня глюкозы в крови утром необходимо проводить мониторинг глюкозы крови в 0:00, 2:00, 4:00, 6:00 и 8:00 в ночное время под наблюдением врача. Больные сахарным диабетом должны обращать внимание на изменение уровня глюкозы в крови в процессе лечения глюкозопонижающими препаратами, особенно обращать внимание на возникновение явлений гипогликемии, которые необходимо распознавать и устранять на ранних стадиях.