Американская академия педиатрии обновила свои рекомендации по питанию для здоровья костей у детей — адекватное потребление кальция через ежедневный прием пищи является лучшим способом обеспечить здоровье костей у детей. В младенчестве основным источником кальция для детей является грудное молоко или молочная смесь. Хотя у детей, вскармливаемых молочными смесями, концентрация кальция в сыворотке крови выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании, нет данных, свидетельствующих о какой-либо пользе от этого явления. От 70% до 80% суточной потребности в кальции должно потребляться из молока или других молочных продуктов. В целом, 230 мл молока обеспечивают 300 мг кальция, что сопоставимо с 1 чашкой йогурта или 45 г сыра. Вегетарианские продукты, такие как листовая зелень, стручки фасоли, фруктовые соки, орехи и обогащенная питательными веществами овсянка, также содержат высокий уровень биодоступного кальция, но при вегетарианской диете трудно удовлетворить суточную потребность. Диета с низким содержанием белка также снижает способность организма удерживать кальций. Некоторые альтернативы молоку, такие как соевое и миндальное молоко, даже если они обогащены кальцием, содержат меньше биодоступного кальция, чем молоко при том же уровне. Мета-анализ показал, что прием кальциевых добавок не улучшает плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра у детей, и лишь незначительно повышает плотность костной ткани в верхних конечностях. Поэтому исследователи пришли к выводу, что кальциевые добавки не снижают риск переломов у нормальных здоровых детей. Витамин D необходим для усвоения кальция, без него усваивается только 10-15% пищевого кальция. В настоящее время рекомендуемое потребление витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ)/день в возрасте до 1 года и 600 МЕ/день с 1 года до подросткового возраста. Хотя ВД может преобразовываться под воздействием солнечного света на кожу, широкое использование солнцезащитных средств и снижение активности детей на открытом воздухе фактически снижает эффект солнечного света. Кроме того, в районах с размерами выше 33 градусов осенью и зимой будет значительно меньше солнечного света, даже при достаточном пребывании на открытом воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут питаться без добавок ВД при условии, что мать ежедневно получает 6 000 МЕ витамина D. В противном случае, дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны начать получать добавки витамина D в течение первых нескольких дней жизни. От дополнительных добавок ВД можно отказаться, если в день можно применять более 1 000 мл детской смеси или обогащенного ВД молока. Для детей, находящихся в определенных патологических состояниях, таких как ожирение, применение противоэпилептических препаратов дети, получающие глюкокортикоиды, противогрибковые препараты, противовирусную терапию, хотя нет рекомендуемой дозы, считается, что ежедневное потребление ВД должно быть в 2-4 раза больше 600 МЕ.