Алопеция ареата широко известна как «призрачное бритье». У пациентов часто внезапно появляются участки выпадения волос на голове круглой или овальной формы. Первоначально это небольшая область выпадения волос, один или несколько участков, без каких-либо осознанных симптомов. У некоторых пациентов все волосы могут выпасть в течение короткого периода времени, тогда это называется полным облысением, а если волосы выпадают и на теле, то это называется общим облысением. Хотя облысение не является смертельным или инвалидизирующим, оно оказывает большое влияние на качество жизни пациента и его психологическое благополучие.
1.Заболеваемость.
Заболеваемость облысением среди населения составляет примерно 0,1% — 0,2%, а 1,7% — 2,0% населения столкнутся с облысением в течение своей жизни. Заболевание может развиться как у детей, так и у взрослых, и хотя оно редко встречается у детей в возрасте до 3 лет, большинство пациентов моложе, причем у 66% пациентов заболевание развивается до 30 лет и только у 20% — после 40 лет. Существенной разницы в заболеваемости между мужчинами и женщинами нет.
2. Этиология.
Причины облысения и его механизм до конца не изучены, и могут быть связаны с психосоматическими, аутоиммунными и генетическими факторами.
3.Лечение.
Топическое лечение
(1) Внутрикожное введение глюкокортикоидов: Это лечение выбора для взрослых пациентов с алопецией ареата <50%, и может привести к локализованному новообразованию у 60-67% пациентов. Неблагоприятные эффекты включают местную боль, атрофию кожи и потерю пигмента, а также высокий процент рецидивов при прерывании лечения. (2) Местные глюкокортикоиды: Топическая глюкокортикоидная мазь широко используется для лечения детского облысения или взрослого облысения с потерей <50% волос, и фолликулит является ее наиболее распространенным побочным эффектом. Эта терапия облегчает боль пациентов и хорошо поддается лечению у детей, поэтому ее стоит продвигать. (3) Топический миноксидил: Миноксидил уже давно используется для лечения облысения у мужчин, часто в сочетании с другими методами лечения облысения. (4) Антралин местного применения: Антралин обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием и может быть использован для лечения облысения. В основном он используется для лечения взрослых или педиатрических пациентов с длительным облысением. Неблагоприятные эффекты включают фолликулит, контактный дерматит и местное увеличение лимфатических узлов. (5) Топические контактные сенсибилизаторы: сенсибилизаторы используются на очагах облысения, тем самым вызывая искусственный контактный дерматит, который может привести к местному отрастанию волос. Дифенилциклопропенон и дибутилквадрат являются наиболее часто используемыми контактными сенсибилизаторами для лечения облысения, из которых дифенилциклопропенон может быть препаратом выбора при полном облысении. Системное лечение. (1) Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды в основном включают пероральное и внутривенное введение. Побочные эффекты включают акнеподобный дерматит, увеличение веса, желудочно-кишечный дискомфорт, полнолуние, скудные менструации и т.д. Они могут постепенно пройти или исчезнуть через 3 месяца после прекращения приема. Поскольку лечение глюкокортикоидами вызывает больше побочных реакций, клиническое применение препарата должно быть осторожным, и его следует применять только при полном облысении, общем облысении или быстро прогрессирующем облысении, когда общее лечение неэффективно. (2) Пероральный комбинированный глицирризин: Обычно используется доза 2~3 таблетки перорально, 3 раза в день, в течение 2~3 месяцев в качестве курса лечения. Составной глицирризин является двусторонним иммуномодулятором. Он обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиметаболическим и стероидоподобным действием. Физическая терапия. (1) 308 эксимерный лазер: новый тип средневолнового источника ультрафиолетового света, который может быть клинически использован для лечения упрямого облысения, при котором общее лечение неэффективно. (2) Другие физические процедуры: Узкоспектральное средневолновое ультрафиолетовое излучение, фотодинамическая терапия и замораживание жидким азотом также были зарегистрированы для лечения облысения, но они в основном эффективны при ограниченном облысении и не эффективны при полном облысении и общем облысении. В дополнение к вышеперечисленным методам лечения, для лечения облысения также используются другие иммуносупрессивные препараты (такие как азатиоприн), традиционная китайская медицина и аутологичная трансплантация волос. 4.Подведение итогов Причины облысения в основном связаны с генетической предрасположенностью, аутоиммунитетом, факторами окружающей среды и социально-психологическими факторами, которые могут усугублять или рецидивировать состояние. Выбор плана лечения должен основываться на тяжести состояния. Однако не все пациенты с облысением нуждаются в лечении. Около 30%-50% пациентов с рестриктивным облысением могут ремитировать или излечиться самостоятельно в течение одного года, а пациенты, у которых выпадение волос влияет на их красоту и долгосрочное лечение которых не приносит удовлетворения, могут также рассмотреть возможность ношения парика вместо чрезмерного лечения.