I. Причины гидроцефалии — спинномозговая жидкость и ее циркуляция
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ)
Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) — это бесцветная, прозрачная жидкость, заполняющая желудочковую систему, центральный канал спинного мозга и субарахноидальное пространство. Это нефункциональная внеклеточная жидкость, содержащая неорганические ионы, глюкозу и небольшое количество белка. Он действует как буфер, защитник, питательное вещество, транспортер метаболитов и поддерживает нормальное внутричерепное давление для центральной нервной системы. Общее количество спинномозговой жидкости составляет около 150 мл у взрослого человека, со скоростью производства 0,3 мл/мин и суточной секрецией 400-500 мл. Она постоянно находится в состоянии равновесия производства, циркуляции и рефлюкса.
1. циркуляция цереброспинальной жидкости
Спинномозговая жидкость (СЖ) вырабатывается боковым желудочковым сплетением и поступает через межжелудочковое отверстие в третий желудочек, откуда вместе с СЖ, вырабатываемой третьим желудочковым сплетением, поступает в четвертый желудочек через средний мозговой канал, а затем сливается с СЖ, вырабатываемой четвертым желудочковым сплетением, и поступает в субарахноидальное пространство через срединный и боковой отверстия четвертого желудочка, так что головной и спинной мозг, черепно-мозговые и спинномозговые нервы пропитываются СЖ. Затем спинномозговая жидкость течет по субарахноидальному пространству к задней части мозга, проникает через арахноидальные гранулы в дуральные синусы (в основном в верхний сагиттальный синус) и стекает обратно в кровоток. Если на пути циркуляции спинномозговой жидкости возникает препятствие, это может привести к гидроцефалии и повышению внутричерепного давления, что, в свою очередь, может вызвать смещение тканей мозга и даже привести к грыже мозга.
Понятие гидроцефалии
Гидроцефалия — это состояние, при котором наблюдается увеличение количества спинномозговой жидкости в черепе и расширение желудочковой системы или (и) субарахноидального пространства в результате черепно-мозговых нарушений, вызывающих избыточное производство или (и) нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости. Более широкое понятие гидроцефалии должно также включать субарахноидальные и субдуральные выпоты.
Эпидемиологическая статистика
Согласно статистическим данным, частота гидроцефалии имеет тенденцию к увеличению с возрастом матери, с наименьшей частотой в возрастной группе 25-29 лет. Заболеваемость врожденной гидроцефалией тем выше, чем ниже уровень образования; данные также показывают, что заболевание, особенно гидроцефалия, тесно связано с генетикой, и анализ показывает, что кровосмесительный брак является важной генетической основой гидроцефальных пороков, и что вероятность развития заболевания у плодов-близнецов выше, чем у плодов-одиночек. Роли факторов окружающей среды в развитии заболевания должно быть уделено достаточно внимания.
Этиология гидроцефалии
1, обструкция каналов циркуляции спинномозговой жидкости.
2, чрезмерное выделение спинномозговой жидкости.
3. нарушение всасывания спинномозговой жидкости.
IV. Гидроцефалия — это препятствие на пути циркуляции спинномозговой жидкости
1, врожденные пороки развития: могут быть связаны с воздействием на родителей определенных химических радиоактивных веществ, лихорадкой на ранних сроках беременности, приемом определенных лекарств, аномальным положением плода, избытком амниотической жидкости и т.д. К наиболее распространенным порокам развития относятся spina bifida и стеноз акведука среднего мозга.
2, Инфекции: такие как септический менингит, туберкулезный менингит, вентрикулит и т.д. Гидроцефалия возникает из-за разрастания фиброзной ткани, блокирующей отверстия для циркуляции спинномозговой жидкости, особенно в отверстии четвертого желудочка и субарахноидальных спайках в основании мозга.
3, кровоизлияние: внутричерепное кровоизлияние после фиброзной гиперплазии может вызвать гидроцефалию, внутричерепное кровоизлияние после родовой травмы мальабсорбции, также является распространенной причиной гидроцефалии у новорожденных, и часто легко упускается из виду. Гидроцефалия может возникнуть в результате субарахноидального кровоизлияния после травматического повреждения головного мозга, что приводит к образованию арахноидальных спаек.
4. Опухоли: внутричерепные опухоли могут блокировать любую часть пути циркуляции спинномозговой жидкости и чаще всего встречаются вблизи четвертого желудочка.
V. Гидроцефалия — избыточное образование спинномозговой жидкости
Существует множество теорий этиологии врожденной гидроцефалии, но общепринятая теория заключается в том, что боковое вентрикулярное хороидное сплетение гиперпластично и много секретирует, вызывая дисфункцию в секреции спинномозговой жидкости из вентрикулярного хороидного сплетения, что приводит к гидроцефалии.
В-шестых, гидроцефалия — это нарушение всасывания спинномозговой жидкости
Гидроцефалия возникает в результате нарушения всасывания спинномозговой жидкости из-за менингита плода и т.д.
Патология гидроцефалии
1. влияние на образование и всасывание спинномозговой жидкости
2. повреждение структур нервной ткани.
3. влияние на яремный венозный возврат.