Симптомы сухого синдрома: 1. У первичных пациентов в качестве ранних симптомов чаще всего наблюдается сухость во рту и глазах. 2. У вторичных пациентов местные симптомы выражены слабо, а системные симптомы в основном сопровождаются сопутствующими аутоиммунными заболеваниями. 3. местные симптомы: сухость во рту, низкий уровень слюны, кариес, сухой, потрескавшийся язык, атрофия сосочков языка, язвы во рту, сухость глаз, ощущение инородного тела, а в тяжелых случаях — отсутствие слез при плаче. Часто наблюдается одностороннее или двустороннее увеличение околоушных и подчелюстных желез;. Сухая, зудящая, шелушащаяся кожа, сухость, зуд во влагалище, трудности и жгучая боль во время полового акта; сухость носоглотки или хронический кашель. 4. Системные симптомы включают боль в суставах, миалгию, сыпь, узловатую эритему и пурпуру. Нервная система может проявляться психоневрологическими симптомами, эпилептоподобными припадками, гемиплегией и гемианопией, атаксией и т.д.; поражение почек характеризуется почечным тубулярным ацидозом и нефрогенной уремией, которая может проявляться гипокалиемическим параличом; дисфагия из-за сухости глотки и пищевода, гастроскопия с атрофическим гастритом, гепатоспленомегалия и повышение уровня грелина в сыворотке крови не являются редкостью, иногда встречается хронический панкреатит; гиперплазия лимфоидной ткани обычно доброкачественная и может Заболеваемость злокачественной лимфомой значительно выше. Лабораторные тесты 1. Ортоцитарная ортохромная анемия встречается часто, с лейкопенией и легкой эозинофилией у меньшинства пациентов и повышенной гемоглобинемией у 90% пациентов. У половины пациентов наблюдается гипергаммаглобулинемия, повышены все иммуноглобулины, в основном IgG. В сыворотке крови могут быть обнаружены различные аутоантитела, включая ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, анти-SS-A антитела, анти-SS-B антитела и анти-RNP антитела, но анти-SS-A и анти-SS-B антитела являются наиболее важными. Уровень IgM и IgG в слюне повышен, а концентрация b2-микроглобулина в слюне выше, чем в сыворотке. Уровень комплемента обычно нормальный и может быть значительно ниже при наличии комбинированного васкулита. Критерии диагностики и классификации 1. Сухость глаз более 3 месяцев; рецидивирующие ощущения глазной зернистости; использование слезозаменителей более 3 раз в день. 2. сухость во рту более 3 месяцев; рецидивирующее и стойкое увеличение слюнных желез; глотание сухой пищи, требующее частого употребления жидкости. 3, Испытание фильтровальной бумаги 5 мм/5 баллов. 4, Очаги инфильтрации мононуклеарными клетками при биопсии слизистой оболочки нижней губы. 5, Паротидная ангиография: изотопное сканирование слюнных желез; скорость потока слюны. 6, Положительные сывороточные анти-SS-A и анти-SS-B антитела. Диагноз первичного сухого синдрома подтверждается при наличии как минимум 4 из вышеперечисленных 6 пунктов и исключении другого заболевания соединительной ткани, лимфомы, СПИДа, нодулярной болезни, болезни «трансплантат против хозяина». Наличие определенного заболевания соединительной ткани с 1 или 2 из вышеперечисленных и двух из 3, 4 или 6 может быть использовано в качестве диагностических критериев вторичного сухого синдрома.