Менструация — это циклические выделения и кровотечения из эндометрия, сопровождающие циклические изменения в яичниках. Во время менструации обычно нет специфических симптомов, но из-за застойных явлений в тазу и действия простагландинов во время менструации некоторые женщины могут испытывать дискомфорт в нижней части живота и пояснично-крестцовой области или болезненные сокращения матки, могут возникать симптомы желудочно-кишечных расстройств, например, диарея. У некоторых пациентов могут наблюдаться головные боли и легкая неврологическая нестабильность. Традиционное мнение заключается в том, что «во время менструации может возникнуть компенсаторное кровотечение, и удаление следует отложить», но менструальная кровь не сворачивается, поскольку содержит простагландины и большое количество фибринолитических ферментов из эндометрия, которые оказывают лизирующий эффект на фибрин. Поэтому нормальная менструация не влияет на остановку кровотечения после удаления зуба. 2. 19% женщин детородного возраста имеют обильные менструации, и у таких пациенток во время менструального периода могут наблюдаться симптомы анемии, что может стать риском удаления зуба у пациенток с анемией. 3. Дисменорея является одним из наиболее распространенных симптомов в гинекологии, причем первичная дисменорея составляет более 90% случаев. Боль часто носит спазматический характер и может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, слабостью, а в тяжелых случаях — бледностью и холодным потом. На первичную дисменорею влияют психические и неврологические факторы, поэтому стресс и страх перед удалением зуба могут усугубить симптомы дисменореи. Предотвращение рисков удаления зубов у менструирующих пациенток Предоперационная подготовка 1. Подробно расспросите пациентку о ее менструальном анамнезе, особенно о количестве менструаций, периоде менструации и сопутствующих симптомах (любая дисменорея, диарея, головная боль и т.д.). 2. для пациентов, которым удаляют более одного зуба за один раз, может быть рассмотрена возможность внутривенного введения жидкостей, как для увеличения объема крови, так и для предотвращения послеоперационной инфекции и отека. Интраоперационно 1. Для слишком нервных пациентов можно рассмотреть возможность применения седативных методов, таких как смеющийся газ, чтобы снять тревогу и напряжение пациента. 2. Для удаления пораженного зуба используются минимально инвазивные методы.