Предоперационная подготовка 1. Соберите подробный анамнез пациентки, уделяя особое внимание истории предыдущих беременностей и специфическим для беременности заболеваниям. План лечения составляется с учетом беременности и стоматологических симптомов пациентки. 2. во избежание выкидыша и преждевременных родов операцию по извлечению лучше всего проводить на 4-6 месяце беременности. 3. контролируйте жизненные показатели пациента, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и содержание кислорода в крови, обращая особое внимание на любые заболевания, которые вызывают повышение артериального давления у пациента гипертония может указывать на возможность преэклампсии. 4. из-за страха перед удалением зуба пациентки неизбежно начинают нервничать и волноваться, что приводит к таким симптомам, как увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления, что может повлиять на стабильность плода. Лучше всего использовать словесную индукцию и психологическое вмешательство, чтобы расслабить дух пациента. При необходимости для седации можно также использовать веселящий газ, поскольку он не токсичен и не тератогенен при кратковременном применении, но при этом следует использовать смесь веселящего газа и кислорода с гарантированной концентрацией кислорода ≥50%. Поскольку он может влиять на деление клеток, его следует избегать с 2 по 12 неделю беременности в период от имплантации бластоцисты до эмбриональной и быстрой дифференциации и роста плода. Седативные препараты, такие как карбамазепин, хлоралгидрат, хлордиазепоксид, диазепам и другие бензодиазепины, фенобарбитал, анальгетики, такие как морфин, пентазоцин, кортикостероиды и декстрорфан, могут повысить риск тератогенности плода, поэтому их следует избегать. 5. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, FDA, классифицирует риск лекарств для плода на пять уровней: A, B, C, D и X, в соответствии с их тератогенным воздействием на плод. Влияние местных анестезирующих препаратов на плод зависит от типа препарата и дозы препарата, которая пересекает плацентарный барьер. Эта доза зависит не только от количества местного анестезирующего препарата, но и от способа введения, используются ли вазоконстрикторы, скорости метаболизма и периода полураспада материнского местного анестезирующего препарата. Лидокаин является самым безопасным препаратом для местной анестезии плода, если рассматривать токсичность и сенсибилизацию вместе. Следует выбрать местную инфильтрационную анестезию, используя анестетики, содержащие минимальные дозы и низкие концентрации эпинефрина. Всегда следите за тем, чтобы анестетик не попал в кровь во время анестезии. 6. по возможности избегайте применения антибактериальных препаратов. если избежать применения антибактериальных препаратов невозможно, выбирайте препараты класса А или В по классификации FDA, такие как пенициллин, цефалоспорин и эритромицин, которые оказывают меньшее влияние на развитие и рост плода. Кроме того, следует также выбрать время применения препарата: через 2 недели после оплодотворения, оплодотворенное яйцо еще не было отложено, поэтому препарат оказывает на него незначительное влияние; от 2 до 12 недель беременности, эмбрион высоко дифференцирован и быстро развивается, что является тератогенным периодом действия препарата, поэтому следует избегать применения препарата на этом этапе, насколько это возможно, особенно не следует выбирать препараты класса C, D и X; после 12 недель беременности до родов, у плода сформированы различные органы, и тератогенный эффект препарата явно ослаблен, что является более разумным периодом применения препарата. После 12 недель гестации и вплоть до родов органы плода сформированы, и тератогенное действие лекарств явно снижается. Во время операции 1. Будьте аккуратны во время операции и избегайте любой болезненной стимуляции. 2. используются минимально инвазивные методы экстракции для минимизации времени экстракции. 3. контролируйте жизненно важные показатели с помощью кардиомониторинга на протяжении всей процедуры. 4. пациенток на средних и поздних сроках беременности следует укладывать в левостороннее положение, насколько это возможно, чтобы избежать синдрома супинационной гипотензии. Послеоперационный период 1. Рекомендуется остаться в больнице на полчаса для наблюдения и отправляться домой в сопровождении членов семьи только при отсутствии явных симптомов дискомфорта. 2. К прооперированной области следует прикладывать ледяные пакеты для уменьшения боли и кровотечения, что позволяет избежать повышения артериального давления, преждевременных родов или выкидыша из-за боли. 3. в зависимости от состояния пациента, решить, продолжать ли прием противовоспалительных и противоболевых препаратов.