В ортодонтическом лечении вопрос о том, удалять или не удалять зубы, всегда был спорным, а также более сложным для ортодонтов. С момента появления теории неэкстракционного ортодонтического лечения Энгла и до наших дней прошло почти столетие постоянных изменений и повторений. Доктор Энгл придерживался идеального нормального прикуса, требующего сохранения всех зубов в полости рта, выступая за стимулирование жевания с целью стимулирования роста челюстной кости, чтобы обеспечить достаточное пространство для зубов. Однако позже было установлено, что рост челюстной кости зависит в основном от наследственности, а влияние приобретенных факторов ограничено, и при неправильном прикусе с недостаточным пространством, если зубы не удалены и не исправлены, его эффективность нестабильна и склонна к рецидивам. Его ученик, доктор Твид, основываясь на большом количестве результатов клинических исследований, предложил в качестве метода лечения при бимаксиллярной протрузии использовать внеротовую поддержку и экстракцию первых бикуспидальных зубов и добился удовлетворительных результатов. В результате экстракционное ортодонтическое лечение на некоторое время стало популярным, охватив все ортодонтическое сообщество, и экстракционное ортодонтическое лечение стало основным направлением в ортодонтии полости рта. В последнее десятилетие с развитием материаловедения полости рта и совершенствованием ортодонтических технологий ортодонтическая сила и ортопедическая сила применяются совместно, и в некоторых случаях, когда имеется потенциал роста и развития, даже при скученности зубов или нарушениях между верхней и нижней челюстями, для достижения успеха часто используется ортодонтическое лечение без экстракции. Ортодонты Северо-Западного университета, например, считают, что частота экстракции в 1940-1949 гг. <10%; 1950-1959 гг. 45%; 1960-1969 гг. >60%; 1970-1979 гг. 50%; 1980-1989 гг. 35%; 15% после 1990 г. Александр считает, что в США примерно в 25% случаев необходимо проводить экстракцию, а примерно в 25% случаев экстракцию проводить не нужно. Александр считает, что в США около 25% случаев подлежат удалению, около 25% случаев не подлежат удалению, а 50% являются пограничными случаями. В ортодонтическом отделении стоматологической больницы Пекинского университета количество случаев экстракции в 1996 году составило 64,60%. В реальной клинической практике вопрос о том, удалять или нет, все еще остается неясным, особенно в пограничных случаях, и даже определение пограничных случаев имеет разные точки зрения. Решение об экстракции также зависит от склонности ортодонта к дизайну, технических средств ортодонтии, воображения и степени сотрудничества пациента или его родителей.