Аборт плода — это состояние, при котором развитие эмбриона по каким-либо причинам прекращается на ранних сроках беременности, о чем свидетельствует отсутствие сердцебиения плода или зародыша плода в гестационном мешке на УЗИ, либо увядший гестационный мешок. Это клиническая категория выкидыша или мертворождения. Существует множество причин прерывания беременности: 1. Эндокринные нарушения: имплантация эмбриона и его дальнейшее развитие зависят от координации сложной эндокринной системы, любая из которых может стать причиной выкидыша. Для раннего развития эмбриона необходимы три важных гормона: эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека. Лютеиновая недостаточность может привести к задержке развития эндометрия и короткой лютеиновой фазе, что может повлиять на имплантацию оплодотворенных яйцеклеток или выкидыш на ранних сроках беременности. Лютеиновая недостаточность часто связана с другими аномалиями желез, такими как гипер- или гипотиреоз, диабет, андрогенизм и гиперпролактинемия, все из которых пагубно влияют на развитие эмбриона и тесно связаны с выкидышем. 2. иммунологические факторы: эмбрион или плод в утробе матери во время беременности фактически является гомозиготной передачей, поскольку плод представляет собой комбинацию генетического материала родителей и матери не может быть идентичным. Иммунное несоответствие между матерью и плодом приводит к тому, что мать отторгает плод. Распространенными аутоиммунными заболеваниями являются системная красная волчанка, склеродермия, смешанное заболевание соединительной ткани, дерматомиозит и др. Второй вопрос — это вопрос репродуктивного иммунитета. Если мы сами являемся носителями определенных антител, они могут повлиять на развитие эмбриона. На самом деле, в разных больницах выявление антител происходит по-разному, и мнения врачей не совсем совпадают. Четвертым является антитело к антихорионическому гонадотропину, который является важным гормоном, который на самом деле выделяется через семь дней после соединения сперматозоида и яйцеклетки, но если у вас есть это антитело, оно будет сопротивляться выделению гормона и может привести к остановке развития эмбриона. 3. аномалии матки: внутренняя среда матки и общая среда матки могут оказать влияние на эмбрион. Внутренняя среда — это эндометрий, если он слишком тонкий или слишком толстый, это повлияет на имплантацию. Выкидыши из-за дефектов матки составляют около 10-15% выкидышей, распространенными из которых являются (1) врожденные аномалии мюллеровых протоков, включая однорогую, двурогую и двурогую матку, что приводит к узкой полости матки и ограниченному кровоснабжению. Аномальное развитие маточных артерий может привести к асинхронной метаплазии и аномальной имплантации. (2) Спайки матки, в основном вызванные спайками и фиброзом после травмы полости матки, инфекции или остатков плацентарной ткани. Это препятствует нормальной линьке и имплантации плаценты. (3) Невынашивание беременности может быть также вызвано снижением кровоснабжения из-за фиброидов и эндометриоза, что приводит к ишемии и расширению вен, асинхронной метаплазии, аномальной имплантации и гормональным изменениям, вызванным фиброидами. (4) Врожденное или связанное с травмой расслабление эндоцервикса и аномальное развитие шейки матки вследствие внутриутробного лечения этиленэстрадиолом часто приводят к выкидышу на средних сроках беременности. 4. Хромосомные проблемы: хромосомные аномалии также могут стать причиной выкидыша на ранних сроках беременности из-за невозможности развития эмбриона. Наиболее распространенным аномальным кариотипом является триплоидия, причем трисомия 16 составляет 1/3 аномалий и часто приводит к летальному исходу. 25-67% трисомии 21, 4-50% трисомии 13 и 6-33% трисомии 18 приводят к выкидышу. Другие случаи являются гаплоидными (4SX) и тетраплоидными из-за аномального расщепления яйцеклетки, что приводит к появлению неразвитого эмбриона. Структурные аномалии включают делеции, сбалансированные транслокации, инверсии, наложения и другие закрытия. Сбалансированные транслокации являются наиболее распространенной хромосомной аномалией. Современные исследования хромосомных проблем показывают, что хромосомы образуют пары, обмениваются и разделяются, образуя гаметы, а гаметы объединяются, образуя сросшиеся гаметы. Если в одной из сросшихся гамет имеется аномалия, это приводит к невозможности нормального развития и может привести к выкидышу, мертворождению, рождению мертвых и порочных детей. Поэтому необходима пренатальная диагностика, чтобы предотвратить рождение детей с хромосомными нарушениями. В западной медицине не существует эффективного лечения выкидышей и абортов плода, вызванных носительством хромосомных аномалий, поэтому возможно только пренатальное генетическое консультирование и диагностика. При хромосомных аномалиях существует теоретический шанс родить ребенка с нормальным кариотипом или ребенка-носителя, и пренатальная диагностика для таких пар гарантирует рождение нормального ребенка. Конечно, современные исследования также показали, что обе пары хромосомно нормальны, но хромосомные аномалии возникают во время формирования гамет и эмбрионального развития. Например, если женщине больше 35 лет и ее яйцеклетки стареют, она склонна к нерасщеплению хромосом, что приводит к хромосомным аномалиям; аномалии спермы, такие как крупноголовые неправильной формы сперматозоиды, которые в основном диплоидны, после оплодотворения формируют полиплоидные эмбрионы, что приводит к выкидышу. Неблагоприятные воздействия окружающей среды, такие как токсичные химикаты, радиация и высокие температуры, также могут вызвать хромосомные аномалии у эмбрионов. Поэтому ключом к предотвращению хромосомных аномалий, ведущих к выкидышу плода, является регулирование организма обоих супругов, чтобы функции внутренних органов были нормально скоординированы, инь и ян сбалансированы, была выбрана наилучшая беременность и сохранена вдали от неблагоприятной окружающей среды. 5, инфекция репродуктивного тракта: в дополнение к вышеперечисленным факторам, инфекция, вызванная выкидышем на ранних сроках беременности, привлекает все большее внимание ученых в стране и за рубежом. Тяжелые инфекции TDRCH на ранних сроках беременности могут вызвать гибель эмбриона или выкидыш, в то время как более легкие инфекции также могут вызвать пороки развития эмбриона. Исследования показали, что цитомегаловирус может вызвать преждевременный выкидыш и внутриутробную гибель плода. После заражения матери патоген может попасть в плаценту через кровоток, вызывая повреждение ворсин хориона и эндотелия капилляров, что может разрушить плацентарный барьер и привести к выкидышу, остановке развития эмбриона и порокам развития плода. В последние годы многие исследования показали, что микоплазменная инфекция связана с остановкой развития эмбриона, а частота положительного цервикального секрета микоплазменной инфекции у женщин с остановкой развития эмбриона значительно выше, чем у нормальных женщин, и существует высоко значимая разница. Факторы окружающей среды: Изменение физиологического состояния во время беременности вызвало значительные изменения в поглощении, распределении и выведении терапевтических препаратов и различных экологически вредных веществ в организме матери, и на ранних стадиях развития эмбрион чрезвычайно чувствителен к воздействию терапевтических препаратов и факторов окружающей среды, что может привести к повреждению и даже гибели эмбриона. Многие лекарственные препараты и факторы окружающей среды являются важными факторами, вызывающими раннюю эмбриональную смерть или пороки развития плода. Гормоны окружающей среды могут действовать непосредственно на центральную нейроэндокринную регуляторную систему, вызывая нарушения выработки репродуктивных гормонов, снижение фертильности и аномальное эмбриональное развитие. Существуют различные факторы окружающей среды, которые могут вызвать выкидыш, включая физические факторы, такие как рентгеновские лучи, микроволны, шум, ультразвук, высокие температуры, а также тяжелые металлы, такие как алюминий, свинец, ртуть и цинк, которые могут повлиять на оплодотворенную яйцеклетку или непосредственно повредить эмбрион и вызвать выкидыш. Различные химические препараты, такие как дихлоргидрин, дисульфид углерода, анестезирующие газы и пероральные противодиабетические препараты, могут нарушать и ухудшать репродуктивную функцию, вызывая выкидыш, мертворождение, пороки развития, задержку развития и дисфункцию эмбриона. Вредные привычки образа жизни, такие как курение, алкоголь, кофе, наркотики и некоторые лекарственные препараты, могут повлиять на раннее эмбриональное развитие.